«На что жалуетесь?». Диагностическое расследование - страница 5

В норме в моче отсутствуют белок и глюкоза.

Цвет мочи зависит от количества выделенной мочи и от выведения пигментов (в частности, билирубина). Он может изменяться от светло-желтого до оранжевого.

На цвет мочи влияют некоторые продукты и лекарственные препараты. Так, после употребления свеклы моча краснеет; в красноватый цвет моча окрашивается и при приеме амидопирина. Такие препараты, как акрихин и биомицин, придают моче ярко-желтую окраску. А есть даже такие лекарства, после приема которых моча может становиться коричневой, почти черной, зеленой или голубой.

При сухоядении, а также при повышенной потливости моча может приобретать интенсивную желтую окраску, удельный вес ее повышается.

Если человек не принимал подобных продуктов и лекарственных препаратов, то изменение цвета мочи заставляет заподозрить какое-то заболевание.

Темно-желтый или зеленоватый цвет мочи свидетельствует о нарушении функции печени.

Присутствие крови в моче (гематурия) может изменить цвет мочи в разной степени, в зависимости от количества присутствующей крови, а также от кислотности мочи. Обычно, если гематурия сочетается с болью, то это говорит о наличии камня в мочеточнике, иногда о почечном кровотечении. Если гематурия сочетается с нарушением мочеиспускания (дизурией), то это может свидетельствовать об инфекции мочевого пузыря или наличии камня в мочевом пузыре. Так называемая бессимптомная гематурия указывает на болезнь почек, мочевого пузыря или (у мужчин) предстательной железы. Это могут быть гломерулонефрит, опухоль мочевого пузыря или почки, поликистоз почки, аденома простаты, а также серповидноклеточная анемия (наследственное заболевание крови).

Моча «цвета мясных помоев», как правило, свидетельствует о тяжелых заболеваниях почек, например, гломерулонефрите.

«Млечная» моча бывает при осаждении фосфатов, реакция мочи при этом щелочная.

Кирпично-красная моча часто связана с осаждением уратов, реакция ее при этом кислая.

В нормальной моче содержится некоторое (небольшое) количество клеток и других форменных элементов, которые могут попасть в нее «на любом этапе» мочевыделения. У женщин, в дополнение к этому, в мочу попадают клетки полового тракта.

Осадок мочи может содержать:

● клетки крови – эритроциты, лейкоциты;

● эпителиальные клетки мочеполового тракта; у мужчин – сперматозоиды;

● бактерии, грибковые, паразитарные клетки, клетки опухолей;

● неорганические соли: оксалаты, фосфаты, ураты;

● вещества лекарственных препаратов;

● гиалиновые цилиндры – скопления гликопротеинов цилиндрической формы, секретируемых почечными канальцами.

Лейкоциты в норме обнаруживаются в количестве 0–2 в поле зрения, причем у мужчин – не более одного, а у женщин может быть выявлено до 4 лейкоцитов в поле зрения. Повышение количества лейкоцитов в моче свидетельствует об инфекционном и воспалительном процессе в мочеполовом тракте.

Эритроциты в норме обнаруживаются «единичные в поле зрения». При повышении же количества эритроцитов в моче большое значение приобретает определение их структуры. Соответственно, в моче определяются измененные или неизмененные эритроциты. Если среди обнаруженных эритроцитов большинство составляют измененные (с нарушенной структурой), то скорее всего присутствие их в моче свидетельствует о какой-то почечной патологии. Если же большинство эритроцитов – неизмененные, то это указывает на то, что именно почки здесь, вероятно, «не при чем».