«На что жалуетесь?». Диагностическое расследование - страница 3

Лейкоциты подразделяют на две основные группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы; а к агранулоцитам – лимфоциты и моноциты.

При клиническом анализе крови определяют так называемую лейкоцитарную формулу, которая имеет большее значение, чем общее количество лейкоцитов в крови. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов. У здорового человека она довольно постоянна, а ее изменения свидетельствуют о различных заболеваниях.

Нормальная лейкоцитарная формула выглядит следующим образом.

Гранулоциты (%):

● нейтрофилы:

– миелоциты – 0

– юные (метамиелоциты) – 0–1

– палочкоядерные – 1–5

– сегментоядерные – 45–70

● эозинофилы – 1–5

● базофилы – 0–1

Агранулоциты:

● лимфоциты – 20–40

● моноциты – 2–10

Лейкоциты – это клетки, которые первыми реагируют на различные влияния извне и изнутри организма, и чаще всего эта реакция проявляется лейкоцитозом – увеличением количества лейкоцитов. Есть два вида лейкоцитоза: физиологический и реактивный.

Физиологический лейкоцитоз по сути является перераспределительным, то есть происходит перераспределение лейкоцитов между сосудами разных органов и тканей. Чаще всего это перераспределение обусловлено тем, что лейкоциты поступают в кровь из депо – селезенки, костного мозга и легких, поэтому на развитие такого лейкоцитоза не требуется много времени. Например, пищеварительный лейкоцитоз развивается после еды; миогенный (мышечный) – после тяжелой физической работы; эмоциональный – вследствие стресса. Физиологический лейкоцитоз может возникнуть и при болевых воздействиях.

Физиологический лейкоцитоз отличается тем, что число лейкоцитов увеличивается не намного и не надолго, при этом лейкоцитарная формула не изменяется.

Реактивный, или истинный лейкоцитоз развивается при инфекциях и воспалительных процессах и представляет собой защитную реакцию организма на болезнетворные воздействия. При реактивном лейкоцитозе усиливается выработка лейкоцитов органами кроветворения, и количество лейкоцитов увеличивается значительно, намного больше, чем при физиологическом лейкоцитозе. Но главное отличие между ними – это то, что для реактивного лейкоцитоза характерны изменения лейкоцитарной формулы. В крови увеличивается количество молодых форм нейтрофилов – миелоцитов, юных и палочкоядерных. Это называется ядерный сдвиг влево. По величине этого сдвига можно оценить тяжесть заболевания и сопротивляемость организма.

Количество эозинофилов в крови возрастает при любых аллергических состояниях, а также во всех случаях, когда в организме присутствует кто-то чужой (например, при глистных инвазиях).

Количество лимфоцитов умеренно увеличивается «на выходе» из любой инфекции.

Увеличенное количество моноцитов чаще всего свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.

Лейкопения – это снижение количества лейкоцитов в крови. Незначительная лейкопения может развиваться при многих состояниях, например, при вирусных инфекциях. Тяжелая, ярко выраженная лейкопения наблюдается при поражении костного мозга, в частности, при лучевой болезни.

Обычно снижение количества лейкоцитов, связанное с нарушением их выработки, сопровождается также снижением их активности, а это приводит к снижению сопротивляемости организма инфекциям.

Нормальная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час: мужчины: 2–10; женщины: 2–15.