Решение о направлении амбулаторного больного на стационарное и амбулаторное восстановительное лечение принимается врачебной комиссией данного учреждения и представляет информацию в отдел госпитализации.
Не допускается перевод в ОВЛ по социальным показаниям. Отдел госпитализации СПб ГБУЗ «ГССМП» в порядке очередности поступления заявки на стационарное восстановительное лечение определяет примерную дату и стационар последующей госпитализации пациента и извещает амбулаторно-поликлиническое учреждение. Конкретную дату госпитализации определяет ОВЛ принимающего стационара и извещает пациента о сроке и порядке госпитализации.
При формировании листа ожидания приоритет отдается пациентам, лечение острого периода заболевания которых проводится в стационарном учреждении здравоохранения.
При выявлении противопоказаний к восстановительному лечению врачебная комиссия принимающего стационара в течение 3 ч. принимает решение о необходимости реэвакуации больного. Реэвакуация больного осуществляется через отдел госпитализации СПб ГУЗ «ГССМП» в течение текущих суток в направивший стационар, который обязан предоставить место для продолжения лечения.
В отделения восстановительного лечения санаторно-курортных учреждений региона подлежат переводу (направляются) пациенты из числа работающих граждан. Порядок санаторного долечивания определяется Комитетом по здравоохранению. Жители Санкт-Петербурга, имеющие право на получение социальных льгот, обеспечиваются санаторно-курортным лечением через региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации существующим порядком.
Таким образом, система взаимодействия учреждений, направляющих на стационарную медицинскую реабилитацию и стационаров принимающих, находится в прямой зависимости от отдела госпитализации СПб ГБУЗ «ГССМП», что говорит о недопустимости любых иных вариантов госпитализации, кроме как через отдел госпитализации СПб ГБУЗ «ГССМП».
В процессе отбора пациента на стационарную медицинскую реабилитацию врачебной комиссии направляющего стационара важно определить все возможные противопоказания к осуществлению медицинской реабилитации, которые могут иметься у пациента. В данной ситуации следует руководствоваться списком абсолютных противопоказаний к медицинской реабилитации, представленным в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2003 г. №296 «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации» и списком противопоказаний к стационарной медицинской реабилитации, представленным в распоряжении Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга №457-р от 26.08.2011 г. «О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 19.04.2010 г. №197-р».
Противопоказаниями для направления больных на долечивание являются:
1. активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочевая инфекция, глубокие пролежни (II степень и более));
2. осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;
3. состояние после удаления опухолей с выраженными психическими расстройствами, трофическими нарушениями;
4. ликворея и кровотечение из послеоперационной раны;
5. осложненный послеоперационный период (нагноение, вторичная инфекция);
