Нейрореабилитация. Часть 1 - страница 21

6. болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

7. эпилепсия с частыми припадками;

8. хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;

9. злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога лечебного учреждения о возможности проведения физиотерапевтического и других видов восстановительного лечения (при необходимости онколог указывает, какие конкретные виды процедур могут выполняться);

10. выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

11. артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;

12. недостаточность кровообращения выше IIА стадии;

13. хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;

14. нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, полная блокада сердца);

15. тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе давностью менее 3 лет;

16. сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

17. общие противопоказания.

В приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 марта 2007 г. №156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» и приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 июля 2011 г. №801 (в редакции приказа №302 от 30.03.2012 г.) «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения» в номенклатуру должностей впервые введена должность врача по медицинской реабилитации и врача по курортному делу.

6 апреля 2012 г. был обнародован проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации». В конце декабря 2012 г. проект приказа, претерпев ряд изменений, был подписан министром здравоохранения РФ В. И. Скворцовой и 22.02.2013 г. зарегистрирован в Министерстве юстиции России как приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации». Настоящий порядок регулирует вопросы организации медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому и детскому населению медицинскими организациями на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на решение задач медицинской реабилитации. Согласно внесенным изменениям медицинская помощь по медицинской реабилитации в РФ будет оказываться по трем основным профилям: для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата; для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы; для пациентов с соматическими заболеваниями. Также в приказе сказано, что: «Помощь по медицинской реабилитации оказывается взрослому и детскому населению в соответствии с уровнем заболеваемости и инвалидизации по основным классам заболеваний и отдельных нозологических форм, в соответствии с основными принципами, приоритетами и полномочиями оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации, в соответствии с особенностями организации реабилитационного процесса, в связи с плотностью населения и основными условиями и этапами организации реабилитационной помощи». Всего выделяются три этапа медицинской реабилитации. Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, распределяются по этапам в зависимости от тяжести своего состояния, о чем также говорится в приказе: «Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа». Далее в приказе раскрываются принципы и условия оказания помощи по медицинской реабилитации: «Помощь по медицинской реабилитации оказывается в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в следующих условиях: