2. Решение о направлении больного на долечивание в ОМР оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. Долечиванию подлежат больные после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей не ранее чем через 10—14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания без постоянного постороннего ухода.
4. К операциям, после которых показано направление больных на долечивание в специализированные ОМР, относятся:
– эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов;
– наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника;
– реплантация конечностей;
5. При переводе больных в ОМР ортопедо-травматологического профиля приоритетными показаниями в порядке перечисления являются:
– внутрисуставные, околосуставные переломы костей после стабильного функционального остеосинтеза без внешней иммобилизации;
– состояние после диагностической и лечебной артроскопии, исключая наличие внешней иммобилизации;
– состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу переломов шейки бедренной кости;
– диафизарные переломы, после стабильного функционального остеосинтеза, без внешней иммобилизации, с возможностью ранней нагрузки;
– переломы костей таза после стабильного остеосинтеза;
– переломы позвоночника без повреждения спинного мозга после стабильной фиксации погружными металлоконструкциями;
– состояние после удаления металлоконструкций при наличии контрактуры смежных суставов, гипотрофии мышц смежных сегментов;
– стабильные переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.
Обязательным условием является благоприятное течение послеоперационной раны и отсутствие признаков инфекции области хирургического вмешательства. Целесообразен ранний, до снятия швов, перевод больных в ОМР.
6. Сроки направления в ОМР больных после операций составляют:
– эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов, наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника – не ранее чем на 12—14 день;
– реплантация конечностей – не ранее чем на 10—12 день.
7. Противопоказаниями для направления больных на долечивание являются:
– послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром;
– осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;
– общие противопоказания.
Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в условиях амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений, а также выездными бригадами на дому независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры) пациентам при условии наличия подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
