Приоритетные задачи организации медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях:
1. Обеспечение «шаговой доступности» медицинской реабилитации.
2. Повышение доступности медицинской реабилитации для всех групп населения за счет расширения ОВМ в амбулаторной сети.
3. Обеспечение преемственности медицинской реабилитации на разных этапах.
4. Экономический эффект за счет уменьшения количества инвалидизированных пациентов и сокращения числа дней временной нетрудоспособности в течение года.
5. Повышение эффективности использования стационарного коечного фонда по медицинской реабилитации.
Условия обеспечения комплексной медицинской реабилитации в АПУ.
Для обеспечения комплексной медицинской реабилитации в условиях АПУ необходимо соблюдение основных принципов организации реабилитационного процесса, а именно:
– наличие доступной среды;
– блоковое расположение кабинетов службы медицинской реабилитации для соблюдения принципов внутренней логистики;
– наличие реабилитационного и реабилитационно-диагностического оборудования;
– организационно-штатная структура, предусматривающая объединение всех кабинетов службы реабилитации в единое отделение восстановительной медицины (ОВМ) либо отделение медицинской реабилитации.
Также в структуру отделения должны входить дневной стационар и специалисты, обеспечивающие междисциплинарный подход в лечении пациента. Значение имеет система диспетчеризации процесса медицинской реабилитации для обеспечения четкого расписания процедур, регулирования нагрузки на отдельные кабинеты и аппараты. Любой процесс медицинской реабилитации, на каком бы этапе он не выполнялся, должен сопровождаться объективизацией и контролем эффективности.
Для соблюдения принципов логистики специализированные отделения медицинской реабилитации должны располагать необходимым набором услуг для выполнения объема медико-экономического стандарта. Важное значение в данном случае имеет не только включение кабинетов служб медицинской реабилитации в единую организационно-штатную структуру, но и расположение их на одной лечебной базе в пределах «шаговой доступности» для пациента. В случае отсутствия какого-либо составляющего звена медицинской реабилитации исчезает комплексность оказания реабилитационных услуг, возникает разорванный или неполноценный процесс медицинской реабилитации.
Показания к медицинской реабилитации на амбулаторном этапе:
1. Долечиванию подлежат больные после удаления новообразований центральной и периферической нервной системы с уровнем физических, умственных и психических способностей и реабилитационным потенциалом достаточным для восстановления нарушенных функций самостоятельного передвижения и самообслуживания с соответствующим положительным прогнозом восстановления трудоспособности, а также больные с минимальным реабилитационным потенциалом и выраженной сопутствующей патологией.
2. Сроки направления больных на амбулаторный этап реабилитации зависят от послеоперационного периода после удаления новообразований центральной и периферической нервной системы и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных при наиболее часто встречающихся операциях по удалению новообразований нервной системы:
– злокачественные новообразования головного мозга – не ранее 14—21 дней пребывания на стационарном лечении;
