Новейший справочник медицинской сестры - страница 5

Процедуру необходимо повторить не менее двух раз.

Затем сухими тампонами промокнуть рот, удалив, таким образом, из полости рта остатки жидкости и выделений.

Больной должен высунуть язык.

Если он не может этого сделать, следует обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой аккуратно вытянуть его.

Смоченной в антисептическом растворе салфеткой необходимо протереть язык, снять с него налет, двигаясь от корня языка к кончику.

Затем отпустив язык, поменять салфетку.

Смоченной в антисептическом растворе салфеткой обтереть внутреннюю поверхность щек, под языком, десны.

Если язык сухой, необходимо смазать его стерильным глицерином.

В целях профилактики трещин на губах тонким слоем вазелина обработать по очереди верхнюю и нижнюю губы.

Завершающий этап

На завершающем этапе полотенце следует убрать.

Пациента необходимо удобно разместить.

Все использованные принадлежности перенести в специальную комнату для их дальнейшей обработки.

Снять перчатки, положить их в контейнер для дезинфекции.

Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В полости рта не должно быть скопления секрета, а также патологических изменений слизистых.

Необходимо сделать запись о процедуре в медицинской документации.

При возникновении сухости во рту или появлении неприятного запаха (галитозе) рот необходимо каждые 2–4 ч промывать 15–30 мл состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для устранения запаха).

Материалы и инструменты

Функциональная кровать, манипуляционный столик, стационарный или портативный аппарат для аспирации или электроотсос, катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем (длина 60 см, катетер стерильный аспирационный, роторасширитель, держатель для языка, зажим, пинцет стерильный. 2 шприца (20 и 10 мл, 70 %-ный этиловый спирт, 0,9 %-ный стерильный раствор натрия хлорида, вазелиновое масло, стерильные перчатки и стерильные марлевые салфетки, (ватные шарики, маска, очки защитные, фартук, стерильный шпатель.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Необходимо использование перчаток во время процедуры.

Оценить состояние респираторной системы пациента, основные показатели жизнедеятельности, уровень сознания.

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру, если он в сознании. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Необходимо письменное согласие в истории болезни на интубацию трахеи пациента или его законных представителей. При невозможности его получения в связи с тяжестью состояния больного и отсутствием времени на поиск законных представителей решение принимает консилиум врачей, в состав которого входит лечащий врач, анестезиолог-реаниматолог, заместитель главного врача по медицинской части учреждения или дежурный администратор.

Если невозможно собрать консилиум, вопрос решает лечащий (дежурный) врач, который уведомляет об этом должностных лиц медицинского учреждения.

Медсестра должна удостовериться в наличии письменного согласия или решения консилиума на процедуру, которая предусматривает необходимость ухода за респираторным трактом при искусственной вентиляции легких.