Основы общей и клинической патологии - страница 5

Приведем примеры, иллюстрирующие соотношение нормы и здоровья. Увеличение рогового слоя кожи (гиперкератоз) ладоней у лиц, занимающихся физическим трудом, имеет приспособительное значение, и по этому признаку их нельзя считать нездоровыми. Те же изменения, обнаруженные по всей поверхности кожи у новорожденного, свидетельствуют о серьезном наследственном заболевании. Мать, жертвующая здоровьем и даже жизнью при спасении своего ребенка, совершает поступок адаптивного характера (т. е. в пределах нормы здоровья), а ее последующее поведение в отношении объекта опасности (нападающего человека) может быть уже неадекватным и свидетельствовать о развитии острого психического расстройства (аффекта), т. е. быть признаком болезни.

Болезнь является ключевым понятием патологии. Это понятие употребляется в узком и широком смысле.

В узком смысле его используют для обозначения конкретных заболеваний (например, «гипертоническая болезнь») и у конкретных людей (например, «у него тяжелая болезнь»), что соответствует терминам «нозологическая форма» и «нозологическая единица».

В широком смысле это понятие употребляется для обозначения болезни вообще, особой формы жизнедеятельности – нездоровья.

В этом наиболее общем смысле, как и для понятия здоровья, можно привести несколько распространенных определений.

Болезнь (от лат. morbus) – это особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением системы регуляции и адаптации и снижением трудоспособности (ВОЗ).

Болезнь – это жизнь при ненормальных условиях (Р. Вирхов).

Болезнь – это сложная реакция организма на действие болезнетворного агента, качественно новый процесс, возникающий в результате расстройства взаимоотношения организма с окружающей средой и характеризующийся нарушением его функций и приспособляемости, ограничением работоспособности и социально полезной деятельности [Альперн Д. Е., 1960].

Болезнь – это динамическое состояние организма, характеризующееся нарушениями нормального течения жизненных процессов, приводящими к снижению биологических и социальных возможностей человека [Лосев Н. И., 1995].

Главными чертами болезни, таким образом, являются следующие:

• качественно отличный характер жизнедеятельности в ответ на действие раздражителя, чрезвычайного по природе, интенсивности или длительности;

• наличие повреждения, изменения структуры и функций, их регуляции, выходящие за рамки биологической нормы;

• единство повреждения и компенсаторно-приспособительных процессов в организме;

• расстройство взаимодействия организма с окружающей средой, снижение приспособляемости, работоспособности и социально-полезной деятельности.

Наличие компенсаторных и приспособительных процессов при болезни – важная ее черта, которую необходимо учитывать в каждом конкретном случае. Не все изменения при болезни плохи – часть из них свидетельствует о борьбе с болезнью и вовсе не подлежит ликвидации при лечении. Например, при инфекционных болезнях повышение температуры тела (лихорадка) у взрослых обычно только выше 38,5 °С сопровождается отрицательными последствиями для организма. В остальных случаях такая температурная реакция отражает защитные реакции организма и сопровождается увеличением интенсивности обмена веществ, фагоцитоза микроорганизмов, образования антител. Важной чертой болезни является то, что при ее развитии речь идет не о возникновении новых законов организации или механизмов жизнедеятельности, а об изменении силы, длительности и направленности естественных для организма процессов. Нет ни одного патологического процесса, который не имел бы своего прототипа в физиологии (И. В. Давыдовский).