Основы общей психопатологии. Учебное пособие - страница 16

Проявления психического дизонтогенеза разнообразны. По мнению М. Ш. Вроно (1983), клиническая картина психического дизонтогенеза зависит в первую очередь от возраста ребенка и соответственно от этапа онтогенеза.

В. В. Ковалев выделяет четыре типа дизонтогенеза:

1) задержанное или искаженное психическое развитие;

2) органический дизонтогенез как результат повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза;

3) дизонтогенез вследствие поражения отдельных анализаторов (зрения, слуха) или сенсорной депривации;

4) дизонтогенез как результат дефицита информации с раннего возраста вследствие социальной депривации (включая неправильное воспитание).

Признавая многообразие типов психического дизонтогенеза, В. В. Ковалев, тем не менее, объединяет их в два основных варианта:

1) дизонтогенез с негативной симптоматикой (синдромы психического недоразвития – тотального (олигофрения) и парциальной ретардации (задержки психического развития), акселерацию, различные формы инфантилизма, невропатии);

2) дизонтогенез с продуктивными синдромами (на фоне клинических проявлений негативных дизонтогенетических нарушений развиваются продуктивные феномены: страхи, патологические привычные действия, энурез, энкропрез, повышенная неряшливость, утрата навыков ходьбы, речи, самообслуживания, переход психического функционирования на более ранние этапы развития, а также аффективные расстройства, нарушения влечений, гиперактивность, патологическое фантазирование, гебоидный, кататонический и др. синдромы).

К основным формам дизонтогенеза относятся задержки психического развития (тотальные и парциальные) и искажения психического развития. В последнее время выделена еще одна форма психического дизонтогенеза – диатез, представляющий собой выражение предрасположения к тем или иным психическим заболеваниям. В психиатрии наиболее изучен шизотипический диатез как клиническое выражение генетического предрасположения к шизофрении. Теоретически обосновывается выделение неспецифического психического диатеза как предпосылки к другим психическим расстройствам.

Психические нарушения при дизонтогенезе отличаются от таких аномалий развития, как постшизофренический дефект, деменция вследствие органического церебрального заболевания. В этих случаях психический дизонтогенез представляет собой один из синдромов основного заболевания.

Синдром незрелости нервно-психических функций в виде задержки психомоторного развития является одним из основных психоневрологических, недифференцируемых образований в структуре заболеваний не только нервной системы, но и хронической, соматической патологии, в том числе наследственно обусловленной. Нарушения психического развития, возникающие в раннем возрасте, могут лежать в основе психических расстройств, развивающихся в более старшем возрасте.

Клинические формы патологии психического развития:

• умственная отсталость;

• задержки психического развития (пограничные и парциальные);

• искажения и другие нарушения психического развития:

↔ аутистические расстройства,

↔ акселерация,

↔ инфантилизм,

↔ соматопатии;

• особые формы психического дизонтогенеза у детей из групп высокого риска по психической патологии.

Общей особенностью психических расстройств у детей, особенно в младенческом возрасте, является сочетание проявлений прогрессивной динамики развития психических функций и их дизонтогенеза, обусловленного нарушением формирования морфофункциональных систем мозга. Такого рода расстройства могут быть следствием врожденных особенностей нервной системы, церебрального дистресса и микросоциальных влияний.