Основы общей психопатологии. Учебное пособие - страница 18

К искажениям психического развития относят состояния, отличающиеся парциальностью и диссоциативностью развития психических функций. Одни из них могут характеризоваться ускорением, другие – задержкой развития.

Детский аутизм – нарушение психического развития, характеризующееся аутистической формой контактов с окружающими, расстройствами речи и моторики, стереотипностью деятельности и поведения, приводящими к нарушениям социального взаимодействия. В настоящее время существует следующая классификация аутистических расстройств:

• синдром раннего детского аутизма Каннера (классический вариант детского аутизма);

• синдром Аспергера (аутистическая психопатия);

• синдром Ретта;

• аутизм, развивающийся после приступа шизофрении (детский «процессуальный» аутизм);

• аутистическиподобные нарушения (большинство этих нарушений входят в структуру умственной отсталости);

• при органических заболеваниях мозга;

• при хромосомных аномалиях;

• при обменных нарушениях;

• при других формах патологии;

• парааутистические расстройства (депривационный аутизм).

Акселерация – ускорение (в среднем на 1–2 года) физического, интеллектуального и сексуального развития в целом или парциально. Для парциальной акселерации характерны дизритмичность и неравномерность психофизического развития.

Причины акселерации остаются малоизученными. Среди них упоминаются урбанизация, смешанные межнациональные браки, улучшение питания (особенно в развитых странах), радиация. Не изучена и распространенность акселерации как психопатологического феномена.

Акселерация может быть гармоничной, когда отмечается соответствие уровня развития не только психической и соматической сфер, но и отдельных психических функций. Такая встречается исключительно редко.

Чаще наряду с ускорением психического и физического развития отмечаются выраженные соматовегетативные дисфункции (в раннем возрасте) и эндокринные нарушения (в более старшем). В самой психической сфере наблюдается дисгармония, проявляющаяся ускорением развития одних психических функций (например, речи) и незрелостью других (например, моторики и социальных навыков), а иногда соматическая акселерация опережает психическую. Во всех этих случаях имеется в виду дисгармоничная акселерация. Типичным примером последней является сложная клиническая картина, отражающая сочетание признаков акселерации и инфантилизма.

Прогноз изменения психического развития в виде акселерации в целом благоприятен, ибо, как правило, ее проявления с возрастом сглаживаются. В редких случаях интеллектуальная акселерация сохраняется, проявляясь выраженной одаренностью в той или иной, а иногда и во многих сферах психической деятельности.

Психический инфантилизм – незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и сохранением детских качеств личности. У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижение уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом. Поэтому о психическом инфантилизме по существу можно говорить лишь, начиная со школьного и подросткового возраста, когда присущие психическому инфантилизму особенности начинают выступать более отчетливо. Достаточно типичными для детей этого возраста являются преобладание игровых интересов над учебными, непонимание и неприятие школьной ситуации и связанных с ней дисциплинарных требований, что приводит к социальной и школьной дезадаптации.