От сердца к сердцу: жизнь после операции. 10 шагов восстановления после хирургического вмешательства на сердце и крупных сосудах - страница 5

– наркомания, внутривенное введение наркотика, большие ворота для получения инфекции в кровь. В этом случае чаще всего повреждается трикуспидальный клапан с соответствующими последствиями;

Обратный ток крови на клапане, называется регургитацией клапана. Она имеет четыре степени выраженности: первая (I), вторая II, третья (III), четвертая (IV). Размеры желудочков, толщина стенки сердечной мышцы, особенности клапанной работы хорошо видно по эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца). Если Вы хотя бы раз в жизни проводили это исследование, посмотрите на его результат. Увидите описание каждого клапана. Надо отметить, что регургитация I степени на трикуспидальном клапане бывает в норме, не пугайтесь. При третьей – четвертой степени регургитации любого клапана, кардиохирурги принимаю решение об оперативном вмешательстве. Требуется замена клапана на искусственный. Оперативное вмешательство называется – протезирование клапана сердца (рисунок 5).

Р и с у н о к 5 – операция протезирования клапана сердца https://www.hdz-nrw.de/fileadmin/_processed_/6/6/csm_hdz_chirurgie-ake-technik_569203d1e0.jpg

Искусственные клапаны сердца разделены на два основных вида: биологические и механические. Механические клапаны сделаны из металла, углерода или синтетических материалов. Бывают шаровыми (сейчас не используются), одностворчатыми или двустворчатыми. Срок службы их длительный, от 20 до 30 лет. Это очень хорошо, но механический клапан воспринимается организмом сердца, как инородное тела. Рано или поздно на поверхностях клапана образуются тромбы, которые нарушат его функцию или, в случае отрыва тромба, приведут к грозному осложнению (чаще всего инсульт). Чтобы этого не случилось, людям с механическими клапанами показан прием препарата разжижающего кровь на протяжении всей оставшейся жизни. Надо сказать, что единственный препарат, который можно использовать у людей с механическими клапанами, это ВАРФАРИН. Препарат, требующий индвидуального подбора дозы и постоянного контроля уровня разжижения крови (МНО). Другие препараты, разжижающие кровь, не требующие контроля, у людей с механическим клапанами сердца принимать нельзя. Они пока не доказали свою эффективность.

Биологические клапан производят из бычьего перикарда или берут аортальный клапан свиньи. Обрабатывают химическим путем для придания прочности устойчивости к инфекциям. Они очень физиологичны для нашего человеческого организма, и поэтому антикоагулнтная (разжижающая) терапия в виде приема ВАРФАРИНА требуется не более 3 или 6 месяцев. Это очень хорошо, но срок службы их значительно меньше, чем у механических, не более 10 – 15 лет, в последующем требуется замена клапана. Выбор искусственного клапана определяется в зависимости от многих показателей, включая пол, возраст и другие параметры. Есть специально разработанные компьютерные программы, которые помогают кардиохирургам сделать выбор протеза наилучшим в каждом индивидуальном случае (рисунок 6).

Рисунок 6 – Виды механических и биологических клапанов https://avatars.mds.yandex.net/i?id=d590f9f3dc64d018746a0fe8b 56548fad498bb8e-10702343-images-thumbs&n=13

Бывает, что замена клапана не требуется, сами створки не изменены, а место к чему они прикрепляются расширено. В таком случае устанавливают опорное кольцо к месту прикрепления створок клапана. Операция называется