Структура сессии
1. Начальная проверка состояния пациента (10 минут)
Терапевт:
– Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли ситуации на этой неделе, которые вызвали сильные эмоции?
Пациент:
– Да, вчера на работе один коллега пытался давать мне указания. Это вывело меня из себя, пришлось наорать на него. Потом, конечно, подумал, что это выглядело странно, но удержаться не смог.
Терапевт:
– Звучит так, будто гнев в этой ситуации пришел автоматически и захватил вас. Мы можем сегодня поработать над тем, как научиться принимать такие эмоции и действовать более осознанно, несмотря на них.
2. Упражнение «Принятие гнева через осознанное наблюдение» (15 минут)
Терапевт:
– Давайте сейчас попробуем поработать с тем чувством гнева, которое возникло вчера. Закройте глаза, если это удобно. Представьте ту ситуацию снова. Заметьте, как ваш гнев ощущается в теле – где он локализуется?
Пациент:
– У меня сжимается челюсть, и руки будто напрягаются сами собой.
Терапевт:
– Хорошо, просто наблюдайте это напряжение, не пытаясь его изменить. Представьте, что это чувство – волна, которая приходит и уходит. Какой сейчас уровень напряжения?
Пациент:
– Кажется, немного отпустило, хотя поначалу было сильно.
Терапевт:
– Отлично. Это и есть пример того, как эмоция не должна полностью управлять вашими действиями.
3. Обсуждение ценностей и постановка целей (15 минут)
Терапевт:
– Подумайте, какое поведение соответствует вашим ценностям в подобных ситуациях? Что для вас важно в отношениях с коллегами?
Пациент:
– Думаю, я хочу быть уважаемым и профессиональным. Постоянные вспышки гнева этому явно мешают.
Терапевт:
– Давайте сформулируем конкретный шаг, который вы могли бы предпринять в следующий раз, даже если почувствуете раздражение.
Пациент:
– Возможно, сделать глубокий вдох и попробовать спокойно объяснить свою позицию вместо крика.
Терапевт:
– Отлично. Это действие уже будет соответствовать вашей ценности профессионализма.
4. Подведение итогов и планирование (10 минут)
Терапевт:
– Сегодня мы научились принимать гнев и действовать более осознанно. Что вы можете сделать в ближайшие дни, чтобы закрепить этот навык?
Пациент:
– Постараюсь замечать моменты, когда начинаю злиться, и вспоминать, что это всего лишь эмоция, которая пройдет. Буду делать паузу перед тем, как что-то сказать.
Терапевт:
– Отлично. На следующей сессии обсудим, как это у вас получилось.
Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при антисоциальном расстройстве личности (АРЛ)
Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) представляет собой эффективный подход, который помогает пациентам с антисоциальным расстройством личности осознать свои эмоциональные реакции и изменить деструктивные поведенческие паттерны. Хотя результаты могут варьироваться в зависимости от личности пациента, уровня мотивации и глубины расстройства, исследовательские и практические данные свидетельствуют о ряде положительных изменений.
Основные положительные результаты ACT при АРЛ:
1. Повышение осознанности и эмоциональной регуляции
Пациенты с АРЛ часто испытывают трудности в управлении гневом и импульсивными реакциями.
– После ACT пациенты учатся распознавать и принимать свои негативные эмоции (гнев, обиду, раздражение) без попытки подавления или немедленного выхода через агрессивное поведение.
– Наблюдается снижение частоты эмоциональных вспышек и агрессивных эпизодов.
