– Эксперименты с реальностью:
– Например, пациенту предлагается нарочно пройти мимо «подозрительных» людей и проверить, последуют ли какие-либо негативные действия.
Примеры упражнений КПТ при бреде преследования
Эти упражнения помогают пациентам осознать и изменить искаженные убеждения, научиться управлять тревогой и развить критическое отношение к своим мыслям.
1. Дневник автоматических мыслей
Цель: выявление и анализ мыслей, связанных с ощущением преследования.
Описание: пациент фиксирует ситуации, вызывающие страх или убеждение в преследовании, а также свои автоматические мысли и эмоции.
Форма записи:
– Ситуация: что произошло?
– Мысли: что я подумал (а)?
– Эмоции: что я почувствовал (а) (страх, тревога)?
– Альтернативные мысли: что еще это могло значить?
Пример:
– Ситуация: мужчина смотрел на меня в метро.
– Мысль: он следит за мной.
– Эмоция: страх (8 из 10).
– Альтернативная мысль: он мог просто задуматься или смотреть мимо меня.
2. Таблица доказательств
Цель: проверка и деконструкция бредовых убеждений.
Описание: пациент записывает свои убеждения о преследовании и анализирует факты, которые подтверждают или опровергают их.
Форма:
Пример:
– Убеждение: соседи слушают мои разговоры.
– Доказательства «за»: иногда я слышу звуки от их квартиры.
– Доказательства «против»: они могли просто слушать музыку или телевизор.
– Альтернативное объяснение: они ведут обычную домашнюю жизнь и не интересуются моими делами.
3. Поведенческий эксперимент
Цель: тестирование реальности убеждений через практические действия.
Описание: пациент планирует и выполняет действия, которые проверяют его подозрения.
Пример:
– Убеждение: «Если я пройду мимо своих соседей, они начнут вести себя странно, потому что следят за мной».
– Эксперимент: «Я пройду мимо соседей три раза и посмотрю на их реакцию».
– Результат: «Они вообще не обратили на меня внимания».
4. Осознание когнитивных искажений
Цель: обучение распознаванию ошибок мышления, связанных с параноидными идеями.
Описание: терапевт объясняет пациенту типичные когнитивные искажения и предлагает примеры из его жизни.
Примеры искажений:
– Чтение мыслей: «Я знаю, что этот человек думает обо мне плохо».
– Персонализация: «Они все говорят о мне».
– Катастрофизация: «Если они следят за мной, то точно хотят причинить мне вред».
Задание: записать свои мысли и классифицировать, к каким искажениям они относятся.
5. Упражнение «Что худшего может случиться?»
Цель: снижение уровня катастрофизации.
Описание: пациент описывает свой страх и анализирует, что реально может произойти.
Пример:
– Убеждение: «Если за мной следят, меня обязательно похитят».
– Вопросы терапевта: «Какова вероятность этого? Какие реальные факты указывают на это? Что ты будешь делать, если это произойдет?»
– Результат: «Я понял, что вероятность этого крайне мала, и у меня есть способы обратиться за помощью».
6. Практика осознанности (Mindfulness)
Цель: уменьшение зацикленности на бредовых мыслях и управление тревогой.
Описание: пациент учится фокусироваться на настоящем моменте и наблюдать свои мысли, не погружаясь в них.
Пример упражнения:
– Закрыть глаза и сосредоточиться на дыхании.
– Отмечать, когда появляется мысль о преследовании, но не анализировать ее, а просто возвращаться к дыханию.
7. Упражнение «Альтернативные интерпретации»
Цель: развитие способности находить более реалистичные объяснения событиям.
