– Осознанность (Mindfulness)
– Развитие навыка наблюдения за своими мыслями и чувствами без осуждения.
– Упражнения на концентрацию на дыхании и телесных ощущениях помогают снижать уровень тревоги.
Упражнение:
– Закройте глаза и просто наблюдайте за своими мыслями, как будто смотрите кино.
– Принятие дискомфорта
– Пациенту предлагается перестать избегать ситуаций, связанных с тревогой и подозрениями.
– Вместо этого он учится принимать свою тревогу и продолжать действовать в соответствии с ценностями.
Пример:
– Пациент боялся ходить по улицам, опасаясь слежки. Вместо того чтобы избегать прогулок, он научился осознавать свою тревогу, принимая её как часть опыта, но продолжал гулять.
– Определение и следование ценностям
– Вместо того чтобы фокусироваться исключительно на борьбе с бредовыми мыслями, пациент находит важные для себя цели и ценности (например, семья, здоровье, творчество).
– Постепенно действия начинают основываться не на страхах, а на этих ценностях.
Пример задания:
– «Какие отношения для вас наиболее важны? Какие шаги вы можете сделать для их улучшения, несмотря на тревогу?»
Практические упражнения ACT при бреде преследования
– Упражнение «Листок на реке»
– Представьте, что ваши мысли – это листочки, которые плывут по реке. Наблюдайте, как они проплывают мимо, не пытаясь их поймать или остановить.
– Дыхательная медитация с осознанием мыслей
– Сосредоточьтесь на дыхании. Когда появятся мысли о преследовании, скажите себе: «Я заметил эту мысль» и вернитесь к дыханию.
– Запись ценностей и конкретных шагов
– Составьте список своих ключевых ценностей и определите, какие небольшие действия вы можете предпринять для их реализации, несмотря на страх преследования.
Результаты терапии ACT при бреде преследования
– Уменьшение зацикленности на бредовых идеях: пациенты перестают активно бороться с мыслями о преследовании и начинают воспринимать их как проходящие явления.
– Повышение толерантности к тревоге: принятие страха снижает его влияние на повседневную жизнь.
– Фокус на ценностях: пациенты начинают строить жизнь, ориентируясь на значимые для них цели, а не на избегание страха.
– Улучшение социальной адаптации: пациенты возвращаются к активной жизни, несмотря на присутствие параноидных мыслей.
Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности (ACT) для психотерапии бреда преследования
1. Упражнение «Листок на реке»
Цель: научиться воспринимать мысли (в том числе бредовые) как проходящие явления, а не объективную реальность.
Инструкция:
– Закройте глаза и представьте, что перед вами медленно течет река.
– Каждый раз, когда у вас появляется мысль (например, «за мной следят»), представляйте её как листок, плывущий по реке.
– Не пытайтесь задержать или изменить листок. Пусть он просто уплывает дальше по течению.
– Продолжайте упражнение 5–10 минут.
Эффект: помогает осознать, что мысли о преследовании не обязательно требуют реакции и со временем проходят сами собой.
2. Упражнение «Дайте имя своему уму»
Цель: снизить идентификацию с мыслями и создать дистанцию от бредовых убеждений.
Инструкция:
– Представьте, что ваш ум – это персонаж или персонаж с конкретным именем. Например, «Критик», «Болтун» или «Тревожный помощник».
– Каждый раз, когда появляется мысль «Ко мне подослали людей, чтобы следить», говорите себе: «А, это снова мой Болтун пытается убедить меня в этом».
– Наблюдайте за этими мыслями как за голосом внешнего персонажа.
