Терапевт предлагает повторить фразу несколько раз вслух.
4. Определение ценностей и выбор действий (15 минут)
Терапевт: «Мысль о преследовании может появляться, но давайте поговорим о том, что для вас действительно важно. Какие ценности вы бы хотели реализовать, несмотря на эти мысли?»
Пациент: «Хотелось бы чаще видеться с друзьями, а не сидеть дома из-за тревоги».
Терапевт: «Это замечательно. Давайте подумаем, какие небольшие шаги вы можете сделать для этого, несмотря на мысли о преследовании».
Пациент соглашается запланировать встречу с другом на этой неделе.
5. Подведение итогов и домашнее задание (5 минут)
Терапевт: «Сегодня мы попробовали новый способ работы с мыслями о преследовании – вместо того чтобы бороться с ними, мы просто наблюдали их и давали себе право идти дальше. Как вы себя чувствуете?»
Пациент: «Не так напряженно, как обычно».
Терапевт: «На этой неделе попробуйте использовать фразу „Спасибо, ум“ и сосредоточиться на действиях, которые соответствуют вашим ценностям. Например, провести время с другом, как вы планировали».
Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при психотерапии бреда преследования
1. Снижение зацикленности на бредовых убеждениях
ACT помогает пациентам перестать воспринимать мысли о преследовании как абсолютные факты.
– Мысли «за мной следят» начинают восприниматься как субъективные события ума, а не подтверждение реальности.
– Пациенты учатся наблюдать за этими мыслями и спокойно позволять им «проходить мимо».
Пример:
Пациент перестает реагировать панически на ситуации, когда ему кажется, что кто-то идет за ним, и вместо этого говорит себе: «Это просто мысль, а не факт».
2. Повышение психологической гибкости
Пациенты учатся принимать неприятные мысли и чувства без стремления избавиться от них.
– Снижается напряжение и избегающее поведение.
– Пациенты лучше справляются с тревогой и страхом, связанными с параноидными мыслями.
Пример:
Человек может спокойно продолжать прогулку по улице, даже если испытывает дискомфорт из-за мысли о слежке.
3. Улучшение управления тревожными состояниями
Осознанные дыхательные практики и техники когнитивного «отлипания» помогают снизить уровень тревоги.
– Пациенты осваивают навыки саморегуляции и учатся не поддаваться импульсивным реакциям на страх.
Пример:
При возникновении тревожных мыслей пациент использует технику «Спасибо, ум», чтобы снизить интенсивность негативных эмоций.
4. Повышение социальной активности и качества жизни
– Благодаря уменьшению избегающего поведения пациенты начинают возвращаться к социальной жизни.
– Происходит восстановление контактов с друзьями и семьей, участие в общественных мероприятиях.
Пример:
Человек, который ранее избегал поездок на общественном транспорте, начинает спокойно пользоваться метро.
5. Фокус на личных ценностях
ACT помогает пациентам переориентировать внимание с борьбы с бредовыми мыслями на действия, соответствующие их жизненным ценностям.
– Возвращение к важным целям и приоритетам улучшает общее состояние и удовлетворенность жизнью.
Пример:
Пациент, несмотря на тревожные мысли, начинает регулярно заниматься спортом или поддерживать отношения с близкими.
6. Долгосрочные изменения
– Уменьшается частота и интенсивность параноидных симптомов.
– Повышается устойчивость к стрессовым ситуациям.
– Снижается риск рецидивов и ухудшений состояния.
