Эффект: уменьшает власть бредовых мыслей и позволяет воспринимать их менее серьезно.
3. Упражнение «Вокруг своих ценностей»
Цель: помочь пациенту сосредоточиться на важных жизненных целях, несмотря на присутствие параноидных мыслей.
Инструкция:
– Напишите список своих главных ценностей (например, семья, творчество, здоровье, дружба).
– Под каждым пунктом укажите небольшие действия, которые вы можете сделать, несмотря на страх преследования.
– Пример:
– Ценность: отношения с близкими.
– Действие: позвонить другу и поговорить 10 минут, несмотря на тревожные мысли.
Эффект: возвращает пациента к активной и значимой жизни, несмотря на симптомы.
4. Упражнение «Камень принятия»
Цель: научиться принимать неприятные чувства и тревожные мысли без сопротивления.
Инструкция:
– Возьмите небольшой камень и зажмите его в руке.
– Почувствуйте его вес и текстуру.
– Представьте, что этот камень символизирует ваши неприятные мысли и чувства (например, страх быть преследуемым).
– Осознайте, что вы можете держать этот камень и продолжать делать то, что важно для вас.
Эффект: помогает развить толерантность к неприятным эмоциям и ощущениям.
5. Упражнение «Дыхание как якорь»
Цель: уменьшить тревожные реакции и повысить осознанность.
Инструкция:
– Сядьте удобно и начните наблюдать за своим дыханием.
– Каждый раз, когда появляется мысль о преследовании, просто скажите себе: «Я заметил эту мысль» и вернитесь к дыханию.
– Продолжайте упражнение 5–10 минут.
Эффект: помогает снижать уровень тревоги и восстанавливать контакт с реальностью.
Пример терапевтической сессии терапии принятия и ответственности (ACT) при бреде преследования
1. Введение и установление контакта (5–10 минут)
Терапевт: «Как прошла ваша неделя? Были ли ситуации, когда мысли о преследовании становились особенно навязчивыми?»
Пациент: «Да, несколько дней назад мне показалось, что за мной следит мужчина. Он шел за мной в магазине и потом вышел в тот же момент, что и я. Я не мог перестать думать об этом».
Терапевт: «Я понимаю, что это было неприятно. Сегодня мы постараемся научиться смотреть на такие мысли немного иначе и понять, как можно сосуществовать с ними, не позволяя им управлять вашими действиями».
2. Работа с принятием мыслей (10–15 минут)
Терапевт: «Когда вы заметили мужчину, который, как вам показалось, следил за вами, что вы почувствовали?»
Пациент: «Страх. Хотелось уйти как можно быстрее».
Терапевт: «А что вы думали в этот момент?»
Пациент: «Что он точно хочет что-то плохое, может быть, следит за мной для кого-то».
Терапевт: «Это очень тяжелые мысли. Давайте попробуем немного изменить подход. Вместо того чтобы бороться с этой мыслью или доказывать себе, что она не верна, можем просто признать её существование?»
Упражнение на принятие мысли:
– «Закройте глаза и просто повторяйте про себя: „У меня есть мысль, что за мной следят“. Не нужно убеждать себя в её правоте или неправоте – просто наблюдайте её».
– «Как вам это ощущается?»
Пациент: «Кажется странным, но становится чуть легче».
3. Практика когнитивного «отлипания» (Defusion) (10 минут)
Терапевт: «Давайте попробуем немного отойти от мысли о преследовании. Представьте, что ваш ум – это радио, которое иногда ловит неприятную волну. Что бы вы сказали этому радио, если бы оно снова включило этот сигнал?»
Пациент: «Наверное, что это просто шум».
Терапевт: «Отлично. Когда эта мысль снова появится, попробуйте сказать себе: „О, это снова мой ум пытается меня предупредить. Спасибо, но я просто пойду дальше“».
