Пример терапевтической сессии в ACT при дереализации:
Терапевт: «Добрый день! Как вы себя чувствуете сегодня?»
Пациент: «Сегодня я чувствую, что мир снова стал странным, как будто я не совсем здесь. Мне сложно сосредоточиться на чем-то важном, и это пугает.»
Терапевт: «Я понимаю, это может быть неприятным ощущением. Но вместо того чтобы бороться с этим, давайте попробуем немного изменить подход. В ACT мы учимся принимать такие чувства, как они есть. Попробуйте сейчас признать, что это просто симптом, который приходит и уходит, и что вы можете продолжать жить, несмотря на это.»
Пациент: «Это трудно. Но я понимаю, что если я буду пытаться не думать о том, что мир нереален, то это только ухудшит ситуацию.»
Терапевт: «Да, именно. Иногда мы усиливаем симптомы, пытаясь избежать их. Вместо этого давайте попробуем принять, что они есть. Например, когда вы чувствуете дереализацию, вы можете сказать себе: „Это нормально, это просто симптом, я не должен с ним бороться“. Как вы думаете, сможете попробовать это?»
Пациент: «Да, это имеет смысл. Я попробую.»
Терапевт: «Отлично. Теперь давайте подумаем о том, что важно для вас. Что бы вы хотели делать, несмотря на ваши ощущения? Может быть, провести время с близкими или заняться чем-то, что вам нравится?»
Пациент: «Да, я люблю рисовать, и это помогает мне расслабиться. Возможно, я смогу сделать это, даже если чувствую, что мир нереален.»
Терапевт: «Это прекрасный пример. Помните, что ваши ощущения не определяют, что вы можете или не можете делать. Рисование – это то, что важно для вас. Так что давайте начнём работать над тем, чтобы продолжать делать то, что вам нравится, несмотря на симптом.»
Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при дереализации:
Устойчивость к рецидивам: Пациент развивает навыки, которые помогают ему справляться с тревогой и симптомами дереализации в будущем, минимизируя риск повторных эпизодов.Принятие симптомов: Пациент учится принимать дереализацию как временный симптом, не придавая ему большого значения или не отождествляя с собой. Снижение тревоги и избегания: Пациент больше не избегает ситуаций, связанных с симптомами дереализации. Он учится действовать, несмотря на неприятные переживания. Улучшение качества жизни: Пациент начинает жить более осознанно, фокусируясь на своих ценностях и действиях, а не на симптомах. Это способствует улучшению общего психоэмоционального состояния.
Вот несколько примеров упражнений для терапии принятия и ответственности (ACT) при лечении дереализации. Эти упражнения помогают пациентам принимать свои переживания, уменьшать тревогу и находить способы действовать в соответствии с личными ценностями, несмотря на симптомы дереализации.
1. Упражнение «Принятие симптомов»
Цель: Научиться принимать симптомы дереализации как временные, а не бороться с ними.
Инструкция:
Напоминайте себе, что симптомы – это не часть вас, и они не определяют, кто вы есть. Это просто ощущения, которые проходят.Закройте глаза и сосредоточьтесь на своих ощущениях. Почувствуйте, как тело сидит или лежит, как воздух движется через ваше тело, когда вы дышите. Признайте наличие симптомов дереализации: «Сейчас я чувствую, что мир кажется странным или нереальным. Это не приятно, но я могу это пережить». Позвольте себе чувствовать эти симптомы, не пытаясь от них избавиться или бороться с ними. Просто наблюдайте, как эти ощущения приходят и уходят.
