– Дневник боли. Пациент ведет дневник, в котором записывает уровень боли, эмоциональное состояние и действия, связанные с болезнью. Это помогает выявить паттерны и триггерные ситуации, а также следить за прогрессом.
– Упражнения на расслабление. Пациент ежедневно выполняет дыхательные упражнения и прогрессивную мышечную релаксацию для снижения напряжения в теле, что помогает уменьшить болевые ощущения.
– Мышечная активация. Пациент выполняет простые упражнения (например, растяжку или легкую прогулку) для того, чтобы постепенно возвращать физическую активность и не допускать ухудшения состояния из-за длительного бездействия.
Результаты КПТ при хронической боли без органической причины:
– Снижение интенсивности боли. Пациенты учат управлять своими ощущениями и научаются снижать уровень боли, используя психотерапевтические техники.
– Улучшение качества жизни. За счет уменьшения стресса и катастрофизации боли пациенты возвращаются к нормальной активности и социальной жизни.
– Психологическая устойчивость. Пациенты развивают навыки управления стрессом, что снижает эмоциональное восприятие боли и помогает справляться с ежедневными трудностями.
– Повышение активности и возвращение к нормальной жизни. Постепенное восстановление физической активности способствует улучшению общего состояния и снижению болевых ощущений.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках когнитивно-поведенческой терапии при лечении хронической боли без органической причины:
1. Идентификация и оспаривание катастрофических мыслей
Цель: Помочь пациенту выявить и изменить иррациональные или катастрофические мысли о боли.
Упражнение:
– Ведите дневник боли и записывайте все мысли, которые приходят вам в голову в моменты сильной боли. Например, «Я никогда не смогу нормально жить с этой болью», «Мне всегда будет больно, и ничего не поможет».
– Затем проанализируйте эти мысли. Спросите себя:
– Насколько эта мысль правдоподобна?
– Что доказано, что не поддерживает эту мысль?
– Что бы вы сказали другу, который имел бы такие мысли?
– Замените катастрофические мысли более сбалансированными и рациональными: «Эта боль может пройти. Я могу научиться справляться с ней» или «Хотя боль неприятная, я знаю, что могу справиться с ней с помощью стратегий, которые мы изучаем».
2. Прогрессивная мышечная релаксация (ПМР)
Цель: Снизить уровень физического напряжения, которое может усиливать болевые ощущения.
Упражнение:
– Найдите удобное место, где вас не будут отвлекать.
– Начинайте с глубоких вдохов и выдохов. Вдохните глубоко через нос, задержитесь на несколько секунд, а затем медленно выдохните через рот.
– Постепенно напрягайте различные группы мышц поочередно, начиная с ног и двигаясь вверх к голове.
– Например, сожмите кулаки на несколько секунд, затем расслабьте их. Напрягите икры, удерживайте напряжение несколько секунд, а затем расслабьтесь.
– С каждым расслаблением концентрируйтесь на ощущении облегчения и расслабления.
– Регулярное выполнение этого упражнения помогает снизить напряжение в теле и уменьшить болевые ощущения.
3. Ведение дневника боли
Цель: Оценить болевой опыт и выявить закономерности, чтобы лучше контролировать боль.
Упражнение:
– Записывайте каждый день информацию о боли: интенсивность, длительность, а также события, которые могли быть связаны с усилением или уменьшением боли.
