Терапевт: «Это очень сильные и критические мысли. Давайте попробуем рассмотреть их более объективно. На какую из этих мыслей вы бы хотели сосредоточиться сегодня?»
Клиент: «Наверное, на мысли о том, что я не мужчина, если не могу достичь эрекции.»
3. Когнитивная реконструкция
Терапевт: «Давайте попробуем разобраться в этой мысли. Что, по вашему мнению, делает мужчину мужчиной?»
Клиент: «Ну, наверное, способность быть сильным и уверенным. Должен быть здоровым, работать, обеспечивать, ну и, конечно, быть успешным в сексе.»
Терапевт: «Интересно. А как вы думаете, есть ли у мужчины другие качества, которые тоже могут делать его мужчиной? Например, забота о партнёре, эмоциональная близость или открытость в отношениях?»
Клиент: «Да, наверное. Я просто никогда не задумывался об этом. Но, когда проблема с эрекцией, я сразу думаю, что всё остальное не имеет значения.»
Терапевт: «Понимаю. Это довольно распространённое убеждение, что мужчина должен быть успешным в сексе. Однако на самом деле, секс – это не только про физическое проявление, но и про эмоциональную близость, доверие и уважение. А что бы вы подумали, если бы я сказал, что половая функция мужчины не определяет его ценность как человека или партнёра?»
Клиент: «Мне трудно с этим согласиться, но это звучит логично.»
Терапевт: «Давайте попробуем изменить эту мысль. Вместо „Я не мужчина, если не могу поддержать эрекцию“, что, по вашему мнению, могло бы быть более подходящей, конструктивной мыслью?»
Клиент: «Я могу быть ценным партнёром, независимо от того, как проходит наш секс. Важно то, как я отношусь к своей партнерше и как мы общаемся в целом.»
Терапевт: «Отлично. Попробуйте повторять это утверждение, когда возникнут мысли, что вы неудачник. Давайте сейчас попробуем перейти к следующему шагу и поговорим о том, как вы обычно ощущаете тревогу перед сексуальной активностью. Как вы себя чувствуете, когда возникает стресс в такой ситуации?»
4. Работа с тревогой: дыхательные и релаксационные упражнения
Терапевт: «Тревога перед сексом – это довольно частое явление, и она может действительно мешать. Давайте попробуем сделать несколько дыхательных упражнений, чтобы научиться справляться с этим состоянием. Это поможет вам снизить уровень стресса и тревоги.»
Терапевт объясняет: «Попробуйте сесть удобно, закрыть глаза и сосредоточиться на дыхании. Делайте глубокий вдох через нос на 4 счета, задержите дыхание на 4 счета, а затем медленно выдохните через рот на 6 счетов. Повторите это несколько раз, сосредоточив внимание на процессе дыхания.»
Клиент: «Хорошо. Я попробую.»
(Клиент выполняет упражнение)
Терапевт: «Как вы себя чувствуете после выполнения этого упражнения?»
Клиент: «Чувствую себя немного расслабленнее. Меньше напряжения.»
Терапевт: «Это отличное начало. Дыхательные упражнения могут помочь вам снизить уровень тревоги, особенно перед сексуальными ситуациями. Вы можете использовать это упражнение в момент, когда почувствуете, что начинаете нервничать или переживать.»
5. Домашнее задание: практика уверенности и постепенное приближение к сексуальной активности
Терапевт: «На следующей сессии мы продолжим работу, но я хотел бы предложить вам домашнее задание. Я рекомендую вам в течение недели работать над самовосприятием и уверенности. В частности, попробуйте записывать любые позитивные моменты в отношениях с вашей партнёршей, где вы чувствовали себя ценным и значимым, помимо сексуальной активности. Также попытайтесь практиковать дыхательные упражнения каждый день, чтобы они стали для вас естественным способом справляться с тревогой.»
