– Реалистичные ожидания
– При неврастении пациенты часто устанавливают для себя слишком высокие требования, что приводит к чрезмерному стрессу и чувству вины, если они не могут выполнить все на 100%.
– Терапевт помогает пациенту снизить требования к себе, предложив установку реалистичных целей и ожиданий.
– Дневники мыслей и эмоций
– Пациентам предлагается вести дневник, в котором они записывают свои мысли и эмоции, связанные с стрессовыми ситуациями. Это помогает понять, какие мысли способствуют усилению симптомов неврастении.
– Далее пациент работает с терапевтом над тем, как изменить эти мысли, чтобы они стали более конструктивными.
– Экспозиция и преодоление избегания
– Один из способов работы с избеганием – это постепенная «экспозиция» (погружение) в те ситуации, которые вызывают тревогу. Это помогает пациентам постепенно адаптироваться и снизить уровень стресса в этих ситуациях.
– Например, если человек избегает общения, терапевт может предложить начать с малых шагов, таких как разговор с коллегами или друзьями, постепенно увеличивая уровень сложности.
Примеры упражнений Когнитивно-поведенческая терапия при неврастении
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является мощным инструментом для работы с пациентами, страдающими от неврастении. Одной из сильных сторон КПТ является её практическая направленность, что позволяет пациентам работать с реальными проблемами и изменять их восприятие, поведение и эмоциональные реакции. В этой главе представлены примеры упражнений, которые могут быть использованы в процессе терапии для помощи пациентам с неврастенией.
Упражнение 1: Ведение дневника мыслей и эмоций
Цель: Помочь пациенту осознавать и анализировать свои негативные мысли, которые поддерживают тревогу и усталость, а также выявить их связь с эмоциями и поведением.
Описание:
– Пациенту предлагается записывать свои мысли и эмоции в дневник в моменты сильного стресса или тревоги.
– В дневнике фиксируются следующие данные:
– Ситуация: Опишите, что происходило в момент стресса или тревоги.
– Мысли: Запишите, какие мысли пришли в голову в тот момент.
– Эмоции: Определите, какие эмоции вы чувствовали (например, тревога, раздражение, уныние).
– Поведение: Запишите, что вы сделали в этой ситуации (например, избегание, уход от задачи, бессмысленные переживания).
– После записи следует проанализировать:
– Правдоподобие мыслей: Как правдоподобны или рациональны были эти мысли? Были ли они преувеличенными или катастрофическими?
– Альтернативные мысли: Какие более конструктивные и реалистичные мысли можно было бы принять в этой ситуации?
– Эмоциональная реакция: Каковы были бы эмоциональные изменения, если бы вместо катастрофической мысли была бы принята более позитивная и рациональная?
Пример:
– Ситуация: Нужно было подготовить презентацию для важной встречи.
– Мысли: «Я обязательно все забуду, буду выглядеть глупо, и все подумают, что я некомпетентен.»
– Эмоции: Тревога, раздражение, бессилие.
– Поведение: Начал избегать подготовки, прокрастинировал, испытывал внутреннее напряжение.
После анализа можно предложить альтернативные мысли, например: «Я хорошо подготовился, и даже если что-то забуду, я могу найти решение в процессе.»
Упражнение 2: Когнитивное переосмысление (переформулировка)
Цель: Помочь пациенту изменить искаженную или катастрофическую картину мира на более реальную и конструктивную.
