– На следующем сеансе пациент обсуждает, как ему удалось применить эту стратегию в жизни и что нужно улучшить.
Результат: Пациент учится прямому и честному выражению эмоций, что уменьшает вероятность использования пассивно-агрессивных стратегий.
3. Упражнение: Составление списка ситуаций и альтернативных реакций
Цель: Обучение пациента конструктивному решению проблем и осознание, как пассивно-агрессивное поведение влияет на отношения.
Инструкция:
– Пациент составляет список ситуаций, в которых он обычно проявляет пассивно-агрессивное поведение (например, не выполняет задачи в срок, молчит, когда его кто-то критикует).
– Затем он прописывает, как в этих ситуациях можно было бы действовать более открыто и конструктивно, выражая свои потребности и чувства.
– Пациент может прописать возможные последствия для себя и окружающих людей при каждой реакции. Например, «Если я скажу, что мне нужно больше времени для выполнения задания, то получу уважение, а если я просто не сделаю работу, все будут злиться и недовольны».
Результат: Пациент осознает, как его пассивно-агрессивное поведение может разрушать отношения, и учится заменять его на более здоровые стратегии.
4. Упражнение: Развитие навыков ассертивности
Цель: Развитие уверенного поведения, позволяющего выражать чувства и потребности прямо и конструктивно.
Инструкция:
– Пациент и терапевт совместно создают ситуации, где пациент может применить ассертивные техники. Например, если кто-то критикует его работу, он может ответить с уважением, но без обид.
– Пациент учится фразам, которые могут быть использованы в таких ситуациях, например, «Я понимаю, что ты обеспокоен моим отчетом, и мне важно обсудить, как я могу улучшить свою работу».
– Пациент может тренировать эти фразы в ролевых играх с терапевтом.
– На сеансе обсуждается, какие фразы работали, а какие нужно корректировать для улучшения коммуникации.
Результат: Пациент учится конструктивно выражать свои чувства и потребности, а не прибегать к скрытой агрессии.
5. Упражнение: Дневник мыслей и эмоций
Цель: Повышение осведомленности о собственных чувствах и реакциях.
Инструкция:
– Пациент ведет дневник, в котором записывает свои мысли и чувства в ответ на каждую ситуацию, в которой он чувствует раздражение или недовольство.
– Затем он анализирует, как он мог бы выразить эти чувства более открыто и что могло бы быть альтернативой его пассивно-агрессивному поведению.
– Пациент использует дневник, чтобы заметить повторяющиеся паттерны и работать над их изменением.
Результат: Пациент получает возможность отслеживать свои эмоции и поведение, а также находит способы изменить их.
Пример терапевтической сессии Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для пациентов с пассивно-агрессивным расстройством личности
Цель сессии: Работа с пациентом, страдающим пассивно-агрессивным расстройством личности, направлена на осознание и изменение искаженных мыслей, которые приводят к пассивно-агрессивным паттернам поведения. Сессия будет ориентирована на осознание мыслей пациента, которые способствуют избеганию прямых выражений эмоций, а также на развитие навыков ассертивного общения.
Терапевт: Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня?
Пациент: Здравствуйте. Чувствую себя немного напряженно. На работе снова была ситуация, в которой я не выразил свои чувства, и сейчас думаю, что, возможно, это было не совсем правильно.
