– Осознанность (Mindfulness): Основной техникой ACT является осознанность, которая помогает человеку быть в настоящем моменте и заметить все происходящее без оценки. Например, если головная боль усиливается, пациент обучается замечать симптомы боли, но при этом не зацикливаться на них, не придавать им дополнительного значения. Это помогает снизить интенсивность болевых ощущений, вызываемых стрессом и тревогой.
– Жизнь в соответствии с ценностями (Values-based action): ACT помогает пациенту понять, какие ценности и цели важны для него, и как можно двигаться к ним, несмотря на головную боль. Например, если клиент страдает от головной боли и избегает физической активности, терапевт может помочь ему научиться заниматься активностью, несмотря на боль, если это соответствует его жизненным целям.
– Развитие психологической гибкости (Psychological Flexibility): ACT учит пациента быть гибким в ответах на боль и другие жизненные вызовы, например, стресс. Это означает способность приспосабливаться к ситуации, жить полноценной жизнью и действовать в соответствии с личными целями, даже если они сопровождаются неприятными физическими или эмоциональными состояниями.
Примеры упражнений ACT при головной боли напряжения:
– Упражнение «Мудрая река»: Пациент закрывает глаза и представляет себе свои боли как реку, которая течет. Река может быть бурной и тревожной, но она все равно течет. Задача пациента – не пытаться остановить поток реки, а позволить ей течь. Это упражнение помогает принять боль и не бороться с ней, позволяя пережить её без усиления стресса.
– Упражнение «Я не мои мысли»: В этом упражнении пациент учится отделять себя от своих мыслей. Например, если у пациента есть мысли о боли, то он может сказать: «Я не моя боль. Это просто мысль о боли». Это помогает пациенту не идентифицировать себя с болью и снизить тревожность, связанную с ней.
– Упражнение «Дыхание и осознанность»: Пациент обучается правильному дыханию, чтобы снять напряжение и усилить осознанность. Например, глубокие вдохи и выдохи через нос, при которых пациент концентрируется на дыхании, а не на болевых ощущениях.
– Запись ценностей и целей: Пациент записывает, что для него важно в жизни, и как он может двигаться к этим целям, несмотря на головную боль. Например, если важным является общение с близкими, то пациент учится делать это, несмотря на болезненные ощущения, фокусируясь на ценности общения.
Пример терапевтической сессии ACT при головной боли напряжения:
Терапевт: «Добрый день! Как вы себя чувствуете сегодня?»
Пациент: «Я чувствую, как начинает болеть голова, снова напряжение в шее и лбу. Это меня беспокоит.»
Терапевт: «Как вы обычно реагируете на эту боль?»
Пациент: «Я начинаю переживать, волноваться, боюсь, что она не уйдет. Я думаю, что нужно срочно что-то сделать, чтобы её прекратить.»
Терапевт: «Хорошо, давайте попробуем другой подход. Вместо того, чтобы бороться с болью, давайте попробуем просто заметить её, не пытаясь изменить. Вы можете ощутить её и одновременно наблюдать за ней, как будто она – просто часть вашего опыта, а не ваше состояние?»
Пациент: «Я попробую. Сначала это сложно, но чувствую, что боль не становится хуже, когда я её просто замечаю.»
Терапевт: «Замечательно! Теперь, когда вы наблюдаете за болью, давайте вернемся к вашим ценностям. Какая деятельность важна для вас, несмотря на эту боль?»
