– Завершение сессии: В конце сессии терапевт подводит итоги, анализирует успехи пациента и дает задания на домашнюю работу – например, ведение дневника, продолжение практики дыхательных техник или мыслительную переработку переживаний.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках когнитивно-поведенческой терапии для лечения психогенной одышки:
1. Дыхательные упражнения
Цель: Обучение пациента контролировать дыхание и снижать физиологические проявления тревоги.
Упражнение:
– Сядьте в удобную позу, закрыв глаза.
– Сделайте глубокий вдох через нос, считая до 4.
– Задержите дыхание на 2 секунды.
– Медленно выдохните через рот, считая до 6.
– Повторяйте это упражнение в течение 5—10 минут, фокусируясь на своем дыхании.
Эффект: Уменьшает гипервентиляцию и помогает человеку ощутить контроль над дыханием.
2. Мыслительная перестройка (Когнитивная реструктуризация)
Цель: Изменение искаженных мыслей, связанных с симптомами одышки.
Упражнение:
– Напишите свои мысли, которые появляются, когда вы чувствуете одышку. Например, «Я не смогу дышать», «Я задохнусь», «Мне нужно немедленно помочь».
– Оцените эти мысли на основе логики и реальности. Приведите факты, которые опровергают эти мысли. Например: «Я не задохнусь, это просто симптом тревоги, который проходит», «Я был в подобных ситуациях раньше и все было нормально».
– Сформулируйте более рациональное, сбалансированное утверждение. Например, «Одышка – это неприятный, но временный симптом тревоги, который пройдет, если я расслаблюсь и буду контролировать дыхание».
Эффект: Уменьшает катастрофические мысли и тревогу, помогая пациенту понять, что одышка не является опасной.
3. Экспозиция (постепенная встреча с тревожными ситуациями)
Цель: Снижение тревоги через постепенное привыкание к ситуациям, вызывающим одышку.
Упражнение:
– Напишите список ситуаций, которые вызывают у вас тревогу и одышку, начиная с наименее тревожных и заканчивая самыми пугающими.
– Поочередно начинайте представлять себе эти ситуации или сталкиваться с ними в реальной жизни, начиная с менее тревожных.
– При этом применяйте дыхательные упражнения, чтобы успокоиться.
– Постепенно увеличивайте сложность ситуаций, с которыми вы справляетесь.
Эффект: Помогает снизить тревогу, уменьшив избегающее поведение, связанное с психогенной одышкой.
4. Релаксация мышц (Прогрессивная мышечная релаксация)
Цель: Снижение физического напряжения и тревоги, связанных с одышкой.
Упражнение:
– Лягте или сядьте в удобную позу, закройте глаза.
– Напрягайте и расслабляйте каждую группу мышц тела поочередно, начиная с ног и заканчивая шеей и лицом.
– Для каждого участка тела держите напряжение 5—7 секунд, а затем расслабляйтесь, сосредоточившись на ощущениях расслабления.
– Обратите внимание, как ваше дыхание становится более спокойным с каждым расслабленным участком тела.
Эффект: Снижает общий уровень стресса, помогает пациенту расслабляться, что снижает симптомы одышки.
5. Самонаблюдение и ведение дневника
Цель: Помощь в отслеживании мыслей, эмоций и физиологических реакций на одышку.
Упражнение:
– Ведите дневник, записывая ситуации, когда вы испытываете одышку. Описание ситуации, ваши мысли, эмоции, а также интенсивность одышки по шкале от 1 до 10.
– После этого напишите, как вы могли бы интерпретировать эти ситуации более конструктивно, а также способы уменьшить тревогу (например, с помощью дыхательных упражнений или смены мысли).
