Психотерапия психозов - страница 30

У. Бион разделял рабочую группу и группу, оказавшуюся под влиянием одной из трех им описанных примитивных моделей функционирования, базовых допущений (устремлений), возникновение которых связано с ранним детским опытом (Рутан Дж., Стоун У., 2002). При базовом допущении зависимости группа ведет себя некомпетентно, так, будто участники собрались, чтобы зависеть от лидера. При базовом допущении бегства или борьбы группа ведет себя так, будто участники собрались, чтобы перед встречей с врагом (обычно внешним) либо бороться, либо бежать вслед за лидером. При базовом допущении тяготения к парности участники группы стремятся разбиться на пары, в результате чего должно произойти зачатие и рождение мессии, который выведет группу из создавшегося сложного положения. Модель У. Биона предполагает периодическую смену элементов группы с базисными устремлениями и рабочей группы с постепенным переходом к более зрелым формам поведения. Задача психотерапии – создание таких условий, в которых члены группы могли осознать свои ранние проблемы в отношениях со значимыми фигурами, освободиться от зависимости через понимание базисных допущений и научиться строить более равноправные и гармоничные отношения. Особенностью данного подхода является позиция терапевта как бы на «периферии» группы, помощь в осознании групповых базисных устремлений и интерпретация группы как единого целого (Кеннард Д., Робертс Дж., Уинтер Д., 2002).

Г. Эцриль, как и У. Бион, работал после войны в Тавистокской клинике. В основе его подхода лежит предположение, что в результате общего группового напряжения появляются определенные отношения с объектом, которые позволяют пациенту избегать конфронтации с неосознаваемыми переживаниями и фантазиями. Им выделены следующие типы отношений:

1) требуемые или желанные отношения – социально допустимые, безопасные и носящие защитный характер;

2) отношения избегания – включающие отрицание инцестуозных желаний и агрессии к руководителю и тип губительных или катастрофических отношений, которые представляют собой начальные проявления осознания избегаемых отношений.

Задача психотерапевта – продемонстрировать группе эти типы отношений по возможности для каждого участника, выяснить, как интрапсихические конфликты проявляются в ходе группового обсуждения, его интерпретации в основном ориентированы на общегрупповые процессы. Данный подход объединяет представления теории объектных отношений, индивидуальный анализ и групповую работу (Кеннард Д., Робертс Дж., Уинтер Д., 2002; Рутан Дж., Стоун У., 2002).

С. Г. Фоулкс (1898 – 1976) – один из основоположников группового анализа, т. е. «анализа группы, осуществленного всей группой, включая руководителя». Им описана групповая матрица – коммуникативная сеть, носящая межличностный, трансличностный и надличностный характер. Аналитическая группа воссоздает матрицу, в которой развивается личность, и соответственно может носить как созидательный, так и деструктивный характер (Foulkes S. H., 1957). Функция психотерапевта заключается в содействии созданию благоприятной групповой матрицы, для чего особенно важны его личностные качества, создание и поддержание аналитической атмосферы (Рутан Дж., Стоун У., 2002). Уникальность группы С. Г. Фоулкс видел в том, что группа – это всегда нечто большее, чем сумма составляющих ее членов.

Разрабатываемые им принципы аналитической групповой терапии С. Г. Фоулкс применил к организации работы целого лечебного учреждения – военного госпиталя. В результате он сформулировал следующие принципы: лечебная структура должна функционировать как терапевтическое сообщество, его организация и деятельность должны отвечать основной задаче – восстановлению здоровья больных людей; сам госпиталь как организация может «заболеть», т. е. перестать выполнять свои основные задачи (действовать скорее антитерапевтически), и тогда он сам будет нуждаться в лечении (Карвасарский Б. Д., 2000). Позднее эти идеи легли в основу организации терапевтических сообществ и терапии средой.