Психотерапия психозов - страница 33

Разработанные отечественными специалистами различные техники групповой и семейной психотерапии, акцентирование внимания на необходимости тесного взаимодействия между индивидуальным и групповым психотерапевтами также весьма близки к подходам зарубежных коллег. Терминологические различия легко преодолеваются, если присутствует стремление к пониманию проблематики пациента и взаимодополняющему обмену идеями и практическими наработками.

Таким образом, психотерапия психотических расстройств, основанная на групповых и семейных подходах, весьма близка отечественной традиции и, по нашему мнению, может быть успешно адаптирована и внедрена в практическую деятельность российских лечебно-профилактических учреждений.

В целом в литературных источниках подчеркивается важность и эффективность применения отдельных методов психотерапии в комплексном лечении психотических расстройств. Вместе с тем, остается актуальной проблема формирования единой системы, объединяющей психофармакотерапию, психотерапию и психосоциальную реабилитацию, в рамках полипрофессионального подхода к оказанию психиатрической помощи. Результаты, полученные в процессе нашей работы, представлены в следующих разделах руководства.

Оренбургская область является одним из тех регионов России, где при нашем непосредственном участии с 1991 года по настоящее время наиболее динамично развивается психотерапевтическая помощь. Психотерапевтическая служба области является одной из лучших в Российской Федерации как по абсолютным показателям, так и в сравнении с другими регионами страны. Так, по последнему анализу данных государственной отчетности, опубликованному в сборнике «Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999 – 2006 гг.)» (Гурович И. Я. [и др.], 2007):

1. По числу врачей-психотерапевтов (абсолютное число физических лиц) – 86 чел. – Оренбургская область находилась на третьем месте среди субъектов Российской Федерации, уступая лишь Москве (252 чел.) и Санкт-Петербургу (163 чел.). По предыдущим статистическим данным (1998 г.) мы также занимали третье место в РФ по этому показателю.

2. Обеспеченность населения врачами-психотерапевтами (число физических лиц на 10 000 населения) составляла в среднем по России 0,13, в Оренбургской области – 0,4, что является лучшим показателем по РФ. По предыдущим данным (1998 г.) наш регион входил в четверку лидеров по этому показателю.

За прошедшие годы ситуация с обеспеченностью населения региона психотерапевтической помощью значительно улучшилась. В настоящее время (2010 г.) в области работают 90 врачей-психотерапевтов, из них в психиатрических учреждениях – 45 чел. или ровно 50 % от общего числа. Функционируют два отделения неврозов и психотерапии в психиатрических больницах, открыты первые стационарные психотерапевтические койки в общесоматическом лечебно-профилактическом учреждении, формируется первое в области детское отделение психотерапии в Областной детской психоневрологической больнице, реабилитационное отделение работает в наркологической службе.

Развитие современной психотерапии в регионе имеет свою историю (Портнов Л. М., 2001). Первые методы психотерапии, применявшиеся в Оренбургской области, были преимущественно гипносуггестивной направленности, как, впрочем, и в большинстве регионов Советского Союза в 40 – 50-х гг. ХХ в. Одним из первых психиатров, активно применявшим психотерапию в своей работе, был А. Б. Чемный, более 30 лет возглавлявший одну из оренбургских психиатрических больниц. А. Б. Чемный в своей лечебной практике широко использовал техники классического гипноза применительно к пациентам с невротическими расстройствами и зависимостями от психоактивных веществ.