Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках когнитивно-поведенческой терапии для лечения соматоформного расстройства:
1. Реалистичная оценка телесных симптомов
Цель: Помочь пациенту уменьшить избыточную тревогу и катастрофизацию по поводу своих симптомов.
Упражнение:
– Запишите все физические симптомы, которые вас беспокоят (например, головная боль, боль в животе, усталость).
– Для каждого симптома оцените его интенсивность и подумайте, что вы обычно думаете о нем. Например: «Эта боль – это признак чего-то серьезного».
– Оцените вероятность того, что данный симптом указывает на что-то опасное (например, рак, сердечный приступ). Используйте шкалу от 0 до 100% – каковы шансы, что это опасно?
– Сравните свою оценку с реальными медицинскими исследованиями или мнением врачей (если у вас были обследования).
– Пересмотрите свои убеждения на более реалистичные, например: «Может быть, эта боль – просто напряжение из-за стресса».
2. Дневник симптомов и эмоций
Цель: Понять связь между эмоциональным состоянием и физическими симптомами, а также помочь пациенту отслеживать, как эмоции влияют на их телесное состояние.
Упражнение:
– Ведите дневник каждый день в течение недели. Записывайте все свои физические симптомы, например, головную боль, усталость или боль в животе.
– Также запишите, что вы чувствовали эмоционально в этот момент (тревога, стресс, беспокойство).
– Напишите, что вы делали или что происходило в этот день, что могло вызвать эти симптомы.
– Просмотрите записи и попытайтесь увидеть закономерности между эмоциями и физическими симптомами. Например, если вы заметили, что симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях, это может быть сигналом о том, что стресс влияет на ваше состояние.
3. Техника «Мысленного тестирования»
Цель: Снизить катастрофизирующие мысли и научиться мыслить более сбалансированно.
Упражнение:
– Когда появляется тревожная мысль, например: «Эти боли – это рак», запишите её.
– Оцените степень тревоги, которую она вызывает, по шкале от 0 до 10.
– Подумайте о доказательствах для и против этой мысли. Например:
– Для: «Я чувствую боль, и врач ничего не сказал о причинах».
– Против: «Я был на обследованиях, и врач сказал, что все нормально. Кроме того, стресс может вызывать физические симптомы».
– Подумайте, как бы вы могли переформулировать мысль так, чтобы она была более сбалансированной. Например: «Я не имею серьезного заболевания, и боль может быть вызвана стрессом или переутомлением».
– Пересмотрите степень тревоги после изменения мысли.
4. Поведенческие эксперименты
Цель: Проверить и изменить убеждения пациента о том, что симптомы обязательно указывают на болезнь.
Упражнение:
– Запланируйте поведенческий эксперимент, который направлен на то, чтобы не обращать внимания на симптомы и смотреть, что произойдет.
– Например, если пациентка часто беспокоится о болях в животе, она может договориться с терапевтом, что в течение дня она будет игнорировать эти боли и не искать их подтверждений в интернете или у врачей.
– В конце дня записывайте, что произошло: усилились ли симптомы, как вы себя чувствовали? Какую роль сыграли ваши действия?
– Оцените результат и обсудите, был ли эксперимент успешным в том, чтобы убедить пациента, что чрезмерное внимание к телесным симптомам не обязательно приводит к ухудшению.
5. Упражнение по расслаблению
Цель: Научить пациента снижать уровень стресса и напряжения, что способствует уменьшению соматоформных симптомов.
