Марина:
«Наоборот, это делает меня еще более обеспокоенной. Я нахожу информацию о разных заболеваниях, и все кажется таким страшным.»
3. Введение в когнитивную модель:
Терапевт:
«Сегодня мы немного поговорим о том, как наши мысли могут влиять на наши эмоции и физические ощущения. Важно понимать, что иногда мы можем преувеличивать опасность того или иного симптома, что может вызывать дополнительные беспокойства.»
Марина:
«Вы хотите сказать, что я преувеличиваю свои симптомы?»
Терапевт:
«Да, часто такие симптомы, как боль, усталость или головная боль, могут быть вызваны не опасными заболеваниями, а стрессом, тревогой или даже привычками, например, недостаточным сном или переутомлением. Иногда мы начинаем интерпретировать эти симптомы как что-то угрожающее, и это усиливает нашу тревогу.»
4. Работа с катастрофическими мыслями:
Терапевт:
«Давайте попробуем немного изменить ваши мысли. Когда у вас возникает мысль, что ваша боль – это рак, как вы оцениваете вероятность этого?»
Марина:
«Честно говоря, я думаю, что вероятность высокая. Я чувствую боль, и это страшно.»
Терапевт:
«Хорошо. Давайте попробуем провести реальный анализ. Что вам говорит ваш врач о причинах боли в животе?»
Марина:
«Мой врач сказал, что это скорее всего стресс, но я все равно не могу избавиться от мысли, что это может быть что-то серьезное.»
Терапевт:
«Мысли о „серьезности“ симптома могут быть очень тревожными. Давайте попробуем оценить вероятность того, что боль – это действительно серьезное заболевание, используя шкалу от 0 до 100%. На сколько процентов вы думаете, что боль в животе – это рак?»
Марина:
«Наверное, 50%. Я просто не могу не думать об этом.»
Терапевт:
«А если бы вы были более объективны, что бы вы сказали? Учитывая, что ваш врач уже вас осмотрел и не нашел причин для беспокойства, может быть, вероятность ниже, чем 50%?»
Марина:
«Вы правы. Я думаю, что вероятность меньше. Но иногда все равно трудно избавиться от этого страха.»
5. Поведенческий эксперимент:
Терапевт:
«Давайте попробуем поведенческий эксперимент, чтобы проверить, что действительно происходит с вашими симптомами. Когда у вас возникает боль в животе, попробуйте на какое-то время не фокусироваться на ней. Вместо того чтобы искать информацию или думать, что это что-то серьезное, займитесь чем-то отвлекающим, например, чтением или прогулкой. Мы посмотрим, как это влияет на ваше состояние.»
Марина:
«Хорошо, я попробую. Но я боюсь, что игнорирование боли может привести к тому, что я что-то упущу.»
Терапевт:
«Я понимаю ваши опасения. Но давайте проверим, насколько ваше внимание влияет на интенсивность боли. Иногда, чем больше мы думаем о симптомах, тем сильнее они нам кажутся.»
6. Заключение и договоренности на будущее:
Терапевт:
«Сегодня мы поговорили о том, как ваши мысли о симптомах могут усиливать тревогу. Мы также попробуем применить несколько техник для изменения этих мыслей и поведения. В следующую сессию мы обсудим, как прошел ваш эксперимент и что вы почувствовали.»
Марина:
«Спасибо, мне было полезно понять, что мои мысли могут действительно усиливать тревогу. Я постараюсь попробовать ваши рекомендации.»
Терапевт:
«Отлично! На следующей сессии мы также поговорим о том, как вы можете продолжать развивать эти навыки, чтобы справляться с тревогой и снизить внимание к своим симптомам.»
Итог сессии:
В ходе сессии терапевт помог пациентке выявить катастрофизирующие мысли о симптомах, снизить их влияние с помощью реальной оценки вероятности заболеваний и предложил поведенческий эксперимент, чтобы проверить, как внимание на симптомы влияет на их восприятие. Марина ушла с ощущением уверенности, что она может научиться контролировать свою тревогу и фокусироваться на более рациональных и здоровых мыслях.
