Упражнение:
– Используйте технику прогрессивной мышечной релаксации (ПМР). Это включает в себя поочередное напряжение и расслабление разных групп мышц тела.
– Начните с того, чтобы пациент расслабил пальцы рук, затем предплечья, плечи, шею, лицо и т. д.
– Важно сфокусироваться на ощущениях расслабления в теле, чтобы снять физическое напряжение, которое может способствовать возникновению соматоформных симптомов.
– Повторяйте эту практику несколько раз в день, особенно перед сном или в моменты стресса.
6. Планирование и отвлечение от симптомов
Цель: Снизить фиксацию пациента на телесных ощущениях и помочь ему больше фокусироваться на других аспектах своей жизни.
Упражнение:
– В начале недели пациент должен запланировать несколько приятных или интересных мероприятий, которые его отвлекут от симптомов. Например: прогулка на свежем воздухе, чтение книги, встреча с друзьями, занятия хобби.
– Важно, чтобы эти мероприятия не были связанны с «наблюдением» за симптомами (например, избегание медицинских тем или самодиагностики).
– После выполнения каждого мероприятия пациент записывает, насколько сильно он переживал из-за своих симптомов в процессе, и как это повлияло на его физическое и эмоциональное состояние.
7. Мышление по принципу «Снижение важности»
Цель: Научить пациента не придавать чрезмерное значение симптомам.
Упражнение:
– Когда появляется неприятный симптом, такой как головная боль или усталость, пациент записывает его, но также записывает, насколько важным он считает этот симптом. Например, можно оценить его важность от 0 до 10.
– Пациент должен подумать, что еще происходит в его жизни, что важнее (например, отношения, работа, хобби), и записать эти вещи.
– Затем оценить, насколько важность симптома снижается, когда пациент перенаправляет свое внимание на другие важные аспекты своей жизни.
Пример терапевтической сессии в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения соматоформного расстройства может выглядеть следующим образом:
Контекст:
Пациентка (Марина) жалуется на постоянные боли в животе, усталость и головные боли, которые она считает симптомами серьезных заболеваний. Несмотря на многочисленные обследования и отсутствие серьезных заболеваний, она продолжает переживать по поводу этих симптомов и часто думает, что они могут быть признаком чего-то опасного.
Цель сессии:
– Снизить катастрофизацию по поводу физических симптомов.
– Повысить осведомленность о взаимосвязи между мыслями, эмоциями и телесными ощущениями.
– Научить пациента справляться с тревожными мыслями и научиться более рационально относиться к своим симптомам.
Сессия:
1. Приветствие и настройка на сессию:
Терапевт:
«Здравствуйте, Марина. Как вы себя чувствуете с тех пор, как мы в последний раз встречались? Какие симптомы беспокоят вас сегодня?»
Марина:
«Добрый день. Я снова чувствую боли в животе и головные боли. Я постоянно думаю, что что-то не так с моим здоровьем, и это меня беспокоит.»
2. Обсуждение симптомов и их восприятия:
Терапевт:
«Давайте подробнее поговорим о ваших ощущениях. Когда возникает боль в животе, какие мысли у вас появляются?»
Марина:
«Я всегда думаю, что это может быть рак или что-то серьезное. Иногда я даже ищу в интернете, что это может быть, и это только усиливает мои страхи.»
Терапевт:
«Понимаю. Вы упомянули, что ищете информацию в интернете. Как вы думаете, насколько это помогает вам снизить тревогу?»
