Основные принципы ACT в терапии соматоформного расстройства:
– Принятие неприятных телесных ощущений и эмоций: В ACT обучают пациентов принимать свои симптомы и боль, не пытаясь их изменить или подавить. Это включает в себя осознание того, что физический дискомфорт – это часть жизни, и его не нужно избегать или контролировать. Принятие боли позволяет уменьшить излишнюю тревогу и беспокойство, что в свою очередь снижает восприятие симптомов как угрожающих.
– Когнитивная диффузия: В ACT используется техника когнитивной диффузии, которая помогает пациентам дистанцироваться от их мыслей и воспринимать их как простые мысли, а не как истину. Например, мысль о том, что «я умру от этой болезни», перестает восприниматься как факт, а скорее как временная мысль, которая не обязательно имеет под собой реальное основание. Это позволяет снизить эмоциональную реакцию на мысли, уменьшив катастрофизацию.
– Осознанность (Mindfulness): Осознанность в ACT помогает пациентам сосредотачиваться на настоящем моменте и быть внимательными к своему телесному состоянию, не оценивая и не осуждая его. Эта практика помогает пациентам сохранять равновесие, несмотря на физические симптомы. Например, вместо того чтобы думать, что боль – это угроза жизни, пациент учится замечать свои ощущения и эмоции, оставаясь в моменте.
– Ценности и действия, направленные на них: ACT помогает пациентам сосредоточиться на том, что для них действительно важно, несмотря на физические симптомы. Например, если у пациента есть боль в животе, но он ценит общение с семьей, он может выбрать провести время с близкими, даже несмотря на неприятные ощущения. Этот подход фокусируется на действиях, которые соответствуют внутренним ценностям, а не на реакции на симптомы.
– Развитие психологической гибкости: Одним из ключевых аспектов ACT является развитие психологической гибкости – способности адаптироваться к сложным или неприятным жизненным обстоятельствам. Это включает в себя осознание своих мыслей и эмоций, принятие их, а затем принятие обоснованных решений, которые помогают двигаться к жизненным целям, несмотря на боль или тревогу.
Пример применения ACT для лечения соматоформного расстройства:
1. Принятие боли и телесных ощущений:
Пациент с соматоформным расстройством, жалующийся на постоянную боль в животе и головные боли, может начать с того, чтобы научиться не бороться с этими болями, а просто признавать их как часть своего опыта. Вместо того чтобы думать, что боль обязательно указывает на серьезное заболевание, пациент может просто заметить боль, как временное явление, и разрешить себе быть с этим, не преувеличивая ее значимость.
2. Применение когнитивной диффузии:
Когда пациент сталкивается с катастрофическими мыслями, например, «эта боль – это рак», терапевт может использовать технику диффузии, чтобы пациент научился воспринимать эти мысли не как правду, а как просто «мысли, которые приходят и уходят». Это помогает пациенту дистанцироваться от них и не позволять им влиять на эмоциональное состояние.
3. Осознанность:
Пациент может использовать практики осознанности, такие как внимательное дыхание или наблюдение за телесными ощущениями, чтобы уменьшить напряжение и фокусироваться на настоящем моменте. Например, если боль усиливается, пациент может вместо того чтобы паниковать, сосредоточиться на своем дыхании и расслаблении тела.
