Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия страха осуждения и критики
Представим, что сессия когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) проходит между психотерапевтом и клиентом, страдающим от страха осуждения и критики, особенно в профессиональной среде (например, на работе).
Сессия 1: Введение и работа с автоматическими мыслями
Здравствуйте, [Имя клиента]! Как вы себя чувствуете сегодня?Терапевт:
Здравствуйте. В целом, нормально, но я немного нервничаю. Я часто переживаю, что меня будут критиковать на работе. Я постоянно думаю о том, что если я сделаю ошибку, все меня осудят. Это мешает мне нормально работать.Клиент:
Понимаю, это очень важно для вас. Давайте начнем с того, что вы поделитесь со мной конкретной ситуацией, когда этот страх был особенно сильным. Когда в последний раз вы чувствовали себя под угрозой критики?Терапевт:
Недавно я подготовил отчет для начальника. Я очень переживал, что он найдет в нем ошибки, и все начнут меня осуждать. В итоге я был так напряжен, что проверял отчет снова и снова, но все равно переживал, что не справлюсь.Клиент:
Хорошо, давайте попробуем разобраться, какие мысли возникли у вас в момент подготовки отчета. Что вы думали, когда переживали, что вас могут осудить?Терапевт:
Я думал: «Если я сделаю ошибку, меня обязательно раскритикуют», «Все заметят, что я не подготовился должным образом, и подумают, что я некомпетентен».Клиент:
Спасибо, что поделились. Эти мысли довольно распространены, но давайте постараемся на них посмотреть с другой точки зрения. Мы будем использовать технику записи автоматических мыслей. Я попрошу вас оценить, насколько сильно вы верите в эти мысли, по шкале от 0 до 10, где 0 – это «я не верю в это вообще», а 10 – «я абсолютно уверен, что это правда».Терапевт:
Я думаю, что это на 8 или 9. Мне кажется, если я ошибусь, меня обязательно осудят.Клиент:
Хорошо, теперь давайте подумаем вместе. Какие факты могут подтверждать или опровергать эти мысли? Какие примеры из вашей жизни говорят о том, что это действительно так, или наоборот – что это не обязательно будет происходить?Терапевт:
Ну, как правило, когда я ошибаюсь, коллеги или начальник, если и критикуют меня, то делают это очень конструктивно и спокойно. Даже если я что-то не так сделал, они чаще говорят, как можно улучшить работу, а не осуждают меня. И, вообще, даже если ошибаюсь, никто не делает трагедию из этого.Клиент:
Отлично, вы заметили важные моменты. Скажите, а как бы вы могли переформулировать ваши мысли, чтобы они стали более реалистичными и сбалансированными?Терапевт:
Может быть, так: «Ошибки – это нормально, все их совершают, и это не делает меня плохим специалистом» или «Если я ошибусь, мне помогут исправить это, и никто не будет меня осуждать».Клиент:
Замечательно. Видите, как ваши мысли могут быть более объективными? Теперь давайте оценим, насколько вы теперь верите в свои мысли по шкале от 0 до 10. Как бы вы оценили вашу уверенность в том, что ошибки не приведут к осуждению?Терапевт:
Наверное, теперь это около 4 или 5. Я все еще немного переживаю, но это уже не так страшно, как раньше.Клиент:
Отлично, это уже прогресс. Мы видим, что переосмысление ситуации помогло уменьшить вашу тревогу. Далее мы используем технику экспозиции, чтобы помочь вам уменьшить страх. Мы будем постепенно подготавливать вас к тем ситуациям, которые вызывают у вас тревогу, в контролируемой среде. Так вы сможете убедиться, что ваши страхи – не более чем воображение.Терапевт:
