Многие клинические проявления функциональных нарушений в работе нервной системы присущи пациентам в отдаленный период после перенесенного COVID-19.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) в соглашении с Scottish Intercollegiate Guidelines Network и The Royal College of General Practitioners в своих рекомендациях от 30 октября 2020 года впервые описал следующие формы COVID-19: 1) острый COVID-19 (acute COVID-19) – жалобы и симптомы COVID-19 продолжительностью до 4 недель; 2) продолжающийся симптоматический COVID19 (ongoing symptomatic COVID-19) – жалобы и симптомы COVID19 продолжительностью от 4 до 12 недель; 3) постковидный синдром (post-COVID-19 syndrome) – жалобы и симптомы, которые развиваются во время или после COVID-19 и длятся> 12 недель и не являются результатом другого диагноза. Таким образом постковидный синдром (или ставший популярным термин «LongCovid») является общепризнанной социально-экономической и клинической проблемой. Постковидный синдром может возникнуть вне зависимости от того, в какой форме протекал COVID-19 у пациента: скрытой, легкой, средней, тяжелой или критической. Признаки постковидного синдрома можно разделить на несколько групп. К основным признакам нарушения общего самочувствия после COVID-19 относится выраженное снижение толерантности к физической нагрузке с эпизодами приступообразной выраженной слабости. Также могут развиваться различные варианты нарушения сна, в т.ч. бессонница, избыточная сонливость, инверсия сна (бодрствование ночью, сон днем); боли в мышцах. Среди психоэмоциональных нарушений в рамках депрессивное настроение, уныние, подавленность, меланхолия. В отдельных случаях постковидного синдрома: депрессивные состояния, суицидальные мысли, неустойчивое эмоционального фона с резкими перепадами настроения, низким самоконтролем поведения; панические атаки- приступы тяжелой тревоги в сочетании с другими признаками, такими как повышенное артериальное давление, удушье, тошнота, головокружение. Среди клинических проявлений постковидного синдрома выделяют также нарушения функционирования периферической нервной системы, в частности в рамках сенсорной полинейропатии. Открытым остается вопрос относительно отдаленных проявлений постковидного синдрома, в т.ч. риска развития ХВДП.
К основным неврологическим проявлениям постковидного синдрома относятся интенсивные головные боли, которые могут быть постоянным или эпизодическими. Таким образом, на сегодняшний день в научной литературе широко представлены случаи поражения структур центральной и периферической нервной системы, так или иначе ассоциированные с COVID-19. Основными известными механизмами повреждения нервной системы являются: цитокиновый шторм, прямое повреждающее действие вируса и аутоиммунное воздействие. Новые данные, полученные по мере динамического наблюдения за реконвалесцентами новой коронавирусной инфекции COVID-19, позволят объективно говорить о риске развития отдаленных последствий инфицирования SARS-CoV-2. Уже сейчас активно обсуждается вероятность отсроченных последствий COVID-19, связанная с бессимптомным персистированием SARS-CoV-2 внутри нейронов без явных клинических проявлений и возможно приводящие к нейродегенерации многие годы спустя.
