Сосудистые мальформации - страница 3
Пациенты с капиллярными мальформациями и гипертрофией тканей.
У пациентов может быть сильно выраженный сосудистый рисунок и варикозное расширение вен, но у них нет лимфатических аномалий. Диффузные капиллярные мальформации с чрезмерным ростом могут возникать как следствие соматических активирующих мутаций в PIK3CA, GNAQ и GNA. У многих пациентов с заболеваниями избыточного роста, связанных с PIK3CA, имеется несколько общих черт, таких как множественные капиллярные пятна, асимметрия лица, чрезмерный рост конечностей и аномалии кистей/стоп, а также макродактилия и синдактилия.
Диагноз диффузные капиллярные мальформации с чрезмерным ростом обычно предвещает благоприятный прогноз, при этом большинство осложнений возникает из-за выраженного несоответствия длины конечностей.
ЛЕЧЕНИЕ КАПИЛЛЯРНЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ
У детей с капиллярными мальформациями решение о том, как и когда проводить лечение, обычно зависит от размера и локализации пятна.
У пациентов после проведения лазерной коррекции на лазерной системе на красителях отмечаются характерные экхимозы. До обработки, сразу после процедуры, спустя 3 недели.
Капиллярные мальформации экстрафациальных локализаций не обязательно требуют лечения (например, лазерной абляции). Кроме того, капиллярные мальформации, которые находятся на визуально незаметных участках, могут никогда не стать эстетической проблемой для пациента, и, таким образом, лечение может оказаться ненужным.
Примерно до 2015 года «золотым стандартом» лечения капиллярных мальформаций являлись PDL лазеры (так называемые лазеры на красителях) с длиной волны 595 нм, но, в последнее время, с появлением более современных лазерных систем, PDL лазеры уступили свое место и ушли на «второй план».
Комбинированные лазерные системы 532 нм и 1064 нм
Комбинированные лазерные системы 532 нм и 1064 нм являются оптимальными лазерными системами, решающими вопрос в лечении не только поверхностных сосудистых проявлений, но и глубоких. Возможность произвольного комбинирования режимов позволяет наиболее эффективно подходить к решению сложных клинических задач.
Данное оборудование является основным инструментом в лечении сосудистой патологии в специализированных центрах.
Результат применения лазера Cutera Excel V у пациента с капиллярной мальформацией. Проведено 2 этапа лазерной коррекции.
Желтый лазер 577 нм
Применение лазеров с длинной волны 577 нм, известно с 1988 года. Простота, компактность и безотказность приборов являлись основными достоинствами данной технологии, но основной проблемой было маленькое пятно лазерного воздействия. Только появление специальных манипул-сканеров позволило активно применять данное оборудование в лечении мальформаций.
Пациент с капиллярной мальформацией правой половины лица, до и после 2х этапов лазерной коррекции на аппарате Asclepion QuadroStar Pro Yellow.
Применение лазеров с длинной волны 577 нм эффективно в лечении «обычных» капиллярных мальформаций, с учетом волновых характеристик, лечение сложных мальформаций затруднено и в данной ситуации применение чем-то схоже с применением PDL лазеров.
Данные лазеры не оставляют выраженной пурпуры, что снижает время реабилитации и риск развития пигментных осложнений.
Антиангиогенная терапия
Еще один новый метод лечения капиллярных мальформаций – это одновременное применение сосудистых лазеров и местных препаратов, которые ингибируют ангиогенез или неоваскуляризацию. Существует пилотные исследования, демонстрирующие умеренную эффективность у нескольких пациентов, получавших PDL и имиквимод.
Похожие книги
