Улыбка человека – критерии, индексы. Рекомендации для врачей - страница 3

При изучении лица и, в частности его нижней трети, определяющим условием является естественное положение головы пациента.«Данный анализ необходим для оценки правильного соотношения между зубными рядами и губами при разговоре и улыбке.

Улыбка является одним из наиболее выразительных невербальных средств общения, она передает разнообразные эмоции от смущения до восторга.

Улыбка появляется в результате сокращения мышц не только губ, но и мышц, окружающих глаза. Естественная, непосредственная улыбка, выражающая удовольствие, появляется при сокращении особых мышц – скуловых и нижней части круговой мышцы глаз, которые одновременно сокращаясь, максимально поднимают верхнюю губу. Следует заметить, что если пациента специально просят улыбнуться, то такой сочетанной работы мышц не происходит. В этом случае круговая мышца глаз не сокращается, что приводит к неестественному выражению лица.

Наблюдение за губами позволяет оценить степень визуализации зубов при разговоре и улыбке.

Для анализа естественных движений губ необходимо пообщаться с пациентом на начальном, доклиническом этапе в неофициальной и расслабленной обстановке наблюдая за движениями губ во время дружеского, непринужденного разговора

Если пациента, находящегося в стоматологическом кресле, как уже было сказано, попросят улыбнуться, возникает искаженная улыбка из-за соответствующей ситуации напряженности. Следует помнить, что оценку губ следует проводить до введения местных анестетиков, полностью искажающих мимику.

Губы должны согласованно двигаться и быть параллельными межзрачковой линии (рис.2).

Тонус губ может значительно снижаться, что нарушает их подвижность (рис. 3а и 3b). Нередко встречается птоз губ вследствие неврологических заболеваний. Иногда пациенты психологически намеренно ограничивают подвижность губ для маскировки непривлекательных ресавраций. Независимо от причины любая неравномерность тонуса левой и правой половин губы приводит к разной степени визуализации зубов, что следует отмечать в Карте пациента. В таких случаях губы не могут служить надежным эстетическим ориентиром.

Если межзрачковая линия параллельна линии горизонта, то первую можно использовать в качестве ориентира для оценки плоскости режущего края, окклюзионной плоскости и десневого контура.

Даже у одного человека при мимике можно обнаружить значительное разнообразие визуализации верхних и нижних зубов. Например, при улыбке зубы верхней челюсти могут быть более заметны, тогда как во время речи в большей степени могут обнажаться нижние зубы (рис. 4а -4d).

Эту особенность необходимо учитывать, если план лечения предусматривает реставрацию зубов нижней челюсти. При оценке эстетических параметров стоматологи зачастую концентрируют свое внимание только на внешнем виде переднего отдела верхней челюсти, недооценивая значение нижних зубов.

Многие люди улыбаются скованно, чтобы скрыть некрасивые реставрации, измененные в цвете зубы или другие дефекты зубов (рис. 5а – 5с). Восстановление привлекательного внешнего вида возвращает возможность непринужденно улыбаться, что позволяет мимическим мышцам восстановить естественные движения (рис. 5d – 5h). Для ускорения этого процесса можно проводить специальные упражнения, разработанные Гибсоном (Gibson). Следует помнить, что эффективность таких упражнений зависит от продолжительности их использования.