Улыбка человека – критерии, индексы. Рекомендации для врачей - страница 4

При сомкнутых в максимальном межбугорковом положении зубах губы слегка соприкасаются между собой и режущая треть верхних резцов покрыта нижней гу6ой.

Если мышцы, удерживающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии физиологического покоя, то зубные ряды не смыкаются, губы слегка разобщены, а режущая треть верхних резцов обнажена. Высота видимого участка составляет 1—5 мм в зависимости от высоты губ, пола и возраста пациента (рис. 7а, 7b, 7d и 7е).

По данным Vig и Brundo, в состоянии физиологического покоя резцы верхней челюсти обычно больше визуализируются у женщин, чем у мужчин (3,40 против 1,91 мм), а также у молодых людей по сравнению с людьми среднего возраста (3,37 против 1,26 мм).

Как указывают некоторые авторы, с возрастом видимая часть верхних резцов уменьшается как за счет стираемости режущего края, так и вследствие снижения тонуса мышц, окружающих полость рта, что приводит к прогрессирующему увеличению обнажения резцов нижней челюсти (рис. 7с, 7f и 7g).

Поэтому эти самые маленькие по размерам зубы, которые и в норме заметны при разговоре, играют решающую роль для эстетики, особенно у пожилых пациентов.

.

■ Практическое применение

Восстановление, омоложение улыбки является одним из основных пожеланий пациентов, которым планируется ортопедическое лечение (рис.8а и 8b). Стоматолог должен объяснить, что помимо более светлого оттенка зубов, одним из основных условий выполнения поставленной задачи является увеличение объема видимой части верхних резцов, которые у пожилых пациентов зачастую визуализируются в меньшей степени вследствие описанных выше естественных причин.

Определение видимой в покое части резцов верхней челюсти является одним из ключевых аспектов определения необходимости коррекции длины зубов.

.

Определение положения режущего края по вертикали (контур режущего края) и в переднезаднем направлении (профиль режущего края) имеет большое значение для эстетического анализа. Правильное расположение режущего края в значительной степени влияет на выбор лечебных мероприятий и ортопедических конструкций.

Как правило, при улыбке, при взгляде спереди, линия режущих краев выпуклая и параллельна естественному вогнутому верхнему краю нижней губы.

Такая параллельность наблюдается в значительной части популяции, достигая 85%, по данным Tjan и Miller, и 75%, по данным Owens и соавт. Изгиб контура режущей плоскости может быть выражен в разной степени. У пациентов с соотношением зубных рядов I класса изгиб контура режущих краев может быть незначительным, а у пациентов с соотношением зубных рядов III класса режущий контур может быть довольно плоским. При соотношении зубных рядов II класса, когда высота центральных и боковых резцов значительно отличается, режущий контур может быть вогнутым. При этом боковые резцы обычно находятся на расстоянии 1 мм от линии, образованной режущими краями клыков и центральных резцов, придавая режущему контуру типичную форму крыла чайки.

Выпуклость контура режущих краев вместе с идеальными пропорциями зубов образует радиальную симметрию,^>25 которая тем более выражена, чем больше выступают центральные резцы по отношению к боковым. Радиальная симметрия ассоциируется с красивой улыбкой и в норме наблюдается у молодых людей.