Индексная оценка восстановленных зубов и реставраций. Руководство для врачей - страница 6
Положительная оценка результата восстановления зубов определяется гармонией всех составляющих, поэтому его достижение является очень сложным и продолжительный процессом.
В совокупности все составляющие восстановления твердых тканей зубов позволяют оценить качество жизни пациента. Оценка проводится с помощью русскоязычной версии стоматологического индекса качества жизни (Oral Health Impact Profile-OHIP-14-RU). Индекс представлен негативно сформулированными вопросами, которые касаются влияния стоматологического здоровья на возможность социализации, профессиональной реализации, полноценного приема пищи и др.
Варианты ответов варьируют от «очень часто» (4 балла) до «никогда» (0 баллов).
Индекс рассчитывается суммированием баллов.
Об ухудшении стоматологичеких критериев качества жизни свидетельствуют высокие значения индекса OHIP-14-PV.
Стоматологический индекс качества жизни рассчитывают перед началом восстановления зуба и через 1 мес после ее завершения.
4. Критерии оценки пломбы
1. Форма пломбы должна соответствовать анатомической форме зуба (бугры, скаты бугров, фиссуры, режущий край).
2. Контакт между апроксимальными поверхностями соседнего зуба и поверхностью реставрации должен быть точечным и находиться в области экватора зуба.
3. Края пломбы должны плотно прилегать к тканям зуба.
4. Пломба не должна нарушать окклюзионные контакты (при смыкании зубов пломба не вызывает дискоморта).
5. Цвет пломбы должен соответствовать цвету эмали зуба.
6. Поверхность пломбы должна быть отполирована т отшлифована.
5. Методы объективного определения цвета твердых тканей зуба, пломбировочного материала и пломб
5.1. Способ диагностики твердых тканей зуба и его отложений
При реализации этого способа облучают участок интактной зубной ткани излучением гелий-неонового лазера через многожильный двухканальный световод. Регистрируют спектр отраженного сигнала и определяют показатель флюоресценции в интактной области зуба (Jи). Далее аналогично определяют показатель флюоресценции (Jп) во всех патологически измененных участках. В случае если Jп/Jи> 1±0,2, диагностируют активный кариозный процесс и/или наличие над- или поддесневых зубных отложений. Обработку осуществляют до Jп/Jи=1±0,2, то есть пока не будет удален весь пораженный участок. Аналогично поступают при оценке эффективности очистки канала.
5.2. Способ оценки состояния пломб и эффективности пломбировки твердых тканей зуба
При реализации этого способа облучают центр пломбы излучением гелий-неонового лазера, регистрируют спектр отраженного сигнала и определяют показатель флюоресценции Jц в центре пломбы. Аналогично определяют показатель флюоресценции Jг на границе пломбы. Затем апплицируют раствор фотосенса и выдерживают в течение 2—3 минут с целью лучшего проникания в зазор между пломбой и зубом. Далее аналогично определяют показатель Jц1 флюоресценции в центре пломбы, после чего удаляют фотосенс раствором спирта до момента Jц1/Jц=1±0,3. То есть до момента пока с пломбировочной поверхности не удалится весь фотосенс. Затем аналогично определяют показатель флюоресценции Jг1 на границе пломбы и в случае, если Jг1/Jг=1±0,3, то есть в том случае, если в зазоре не осталось фотосенса, считают пломбирование качественным, иначе зуб перепломбируют.
5.3. Способ повышение точности и достоверности оценки цвета реставрации зубов
Способ оценки цвета реставрации зубов, включающий подачу света по световоду для ввода освещающего света на участок зуба и направление отраженного света по световоду для ввода отраженного света в анализатор спектра, колориметрическую обработку спектра отражения для определения цветности, сравнение цветности с заранее известными цветностями образцов и при их совпадении оценку цвета идентичным, отличающийся тем, что подачу света на непораженный участок зуба и сбор отраженного света осуществляют посредством фотометрического шара, по спектру отражения определяют координаты цветности, сравнивают их с известными координатами цветности образцов пломбировочного материала и, если разница в цвете не превышает 2—3 порога, то выбирают пломбировочный материал, а если цветовое различие больше указанного, то выбирают два пломбировочных материала, накладывают их друг на друга и добавляют третий для уменьшения цветового различия до указанного предела, проводят контрольное определение координат цветности пломбы и при их совпадении с координатами цветности непораженного участка зуба в не превышающей 2—3 порога, считают оценку цвета идентичной.
Похожие книги
