Фебрильная лихорадка (>38 °C) отмечалась в 5 случаях. Наблюдались пики температурной кривой на 2-е и 5-е сутки после операции. На 1-е сутки после операции отмечалось достоверное повышение уровня лейкоцитов, который начинал снижаться к 3-м суткам и достигал дооперационных значений к 5-м суткам после операции. В то же время повышение уровня СОЭ достоверно было отмечено к 3-м суткам и оставалось повышенным к 5-м суткам. Во всех наблюдениях отмечалось резкое достоверное повышение уровня СРБ на 1-е сутки после операции, который продолжал повышаться к 5-м суткам, и ни у одного из пациентов не достиг порогового значения нормы (5,0 мг/л). Уровень ПКТ также резко увеличивался на 1-е сутки после операции, в некоторых случаях превысив «септические» цифры (2 нг/мл), и также быстро и достоверно снижался до нормальных значений к 5-м суткам. Динамика изменения ФТ была аналогичной СРБ – отмечалось достоверное увеличение его уровня с 1-х по 5-е сутки после операции. В отличие от предшествующих биохимических маркеров воспаления показатели ПСП оставались в пределах нормальных значений, что полностью соответствовало клинической картине – отсутствию инфекционных осложнений. Таким образом, из использованных в исследовании биохимических маркеров воспаления наибольшую специфичность продемонстрировал ПСП, что делает его более значимым в лабораторной диагностике инфекционных осложнений.
Заключение. После реконструктивных операций при КС у детей в раннем послеоперационном периоде наблюдается увеличение уровня биохимических маркеров воспаления (СРБ, ПКТ, ФТ), что не является признаком инфекционного осложнения, а отражает неспецифическую системную реакцию организма. Высокая травматичность реконструктивных операций при хирургии КС подтверждается выраженностью синдрома системного воспалительного обмена, проявляющегося повышением белков острой фазы воспаления. ПСП оказался более специфичным из всех использованных в исследовании биохимических маркеров воспаления, что делает его особенно важным для лабораторной диагностики инфекционных осложнений.
Изменение гормональных и биохимических маркеров хирургического стресс-ответа у детей после реконструктивных операций при краниосиностозах (Баширян Б.А., Гаджиева О.А., Сатанин Л.А., Кокаева И.К., Лавренюк Е.А.)
ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ, г. Москва
Bashiryan B. A., Gadzhieva O. A., Satanin L. A., Kokaeva I. K., Lavrenyuk E. A.
CHANGES IN HORMONAL AND BIOCHEMICAL MARKERS OF THE SURGICAL STRESS RESPONSE IN CHILDREN AFTER RECONSTRUCTIVE SURGERY FOR CRANIOSYNOSTOSES
Аномалии развития костей свода и основания черепа, характеризующиеся преждевременным сращением швов черепа, называют краниосиностозами (КС). С шестимесячного возраста методом коррекции данных пороков являются реконструктивные операции, характеризующиеся высокой травматичностью, высоким риском периоперационных осложнений и сравнительно тяжелым течением послеоперацинного периода. После высокотравматичных хирургических вмешательств в послеоперационном периоде происходит изменение клинических и лабораторных показателей, которые являются отражением хирургического стресс-ответа (ХСО). ХСО – это совокупность патофизиологических процессов в организме, вызванных метаболическими, эндокринными и воспалительными (иммунными) реакциями, индуцированными операционной травмой.
