Интерпретация результатов лабораторных исследований - страница 19

Цель: изучение изменений гормональных и биохимических маркеров ХСО у детей, перенесших реконструктивные операции при КС.

В проспективное исследование были включены 32 пациента с КС (24 мальчика и 8 девочек) в возрасте 10,3 ± 5,0 месяцев, которые перенесли реконструктивные операции на базе ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко МЗ РФ. В ходе исследования были изучены ряд метаболических и гормональных маркерев ХСО. Лабораторные исследования проводились накануне операции, а также на 1-е, 3-и и 5-е сутки после операции.

В первые сутки после операции уровень сывороточного железа снижался практически в два раза и оставался стабильно низким за все время наблюдения. Значение ферритина неуклонно увеличивалось, достигая максимума на 5-е сутки после операции. При этом уровень трансферрина значительно не изменялся. На фоне использования дексаметазона уровень АКТГ имел тенденцию к снижению в течение первых 3 суток после операции с последующим повышением на 5-е сутки. Несмотря на это, отмечался достоверный прирост уровня кортизола на 1-е сутки после операции, с выраженным падением на 3 сутки в два раза от нижней границы нормы и последующим восстановлением (на 5-е сутки) до нормальных значений. Значения инсулина резко возрастали (в пять раз) на 1-е сутки после операции и превышали верхнюю границу нормы вплоть до последнего исследования. На этом фоне отмечался рост показателей глюкозы крови на 1-е сутки с постепенным снижением к последнему исследованию. HOMA-IR резко увеличивался к 1-м суткам и далее имел тенденцию к постепенному снижению, при этом не достигая пороговых значений нормы к 5-м суткам. На 1-е сутки после операции отмечалось достоверное снижение уровня ТТГ, с постепенным восстановлением значений на дооперационный уровень. Следствием этого было снижение уровня свТ 3 и свТ 4 с быстрым восстановлением на 5-е сутки после операции. В 2 наблюдениях отмечалось снижение свТ 3 ниже границы нормы, что расценено как синдром эутиреоидной патологии. Динамика уровня пролактина заключалась в его повышении на 1-е сутки после операции, с последующим снижением, но в пределах референсных значений. У пациентов в группе с лихорадкой и без нее в послеоперационном периоде, и в группе с гемотрансфузией и без, сравнение изучаемых лабораторных параметров не выявило значимых достоверных отличий.