ТЭЛА может протекать бессимптомно или иметь необычные симптомы (кашель, небольшое повышение температуры тела), если сгустки забивают мелкие протоки лёгочных артерий или они небольшие по величине. Если же сгусток большой и перекрывает легочную артерию, то возникает сердечная недостаточность (правого желудочка сердца), болевой шок, одышка, тахикардия, обморок, резкое снижение артериального давления.
Ещё одной важной особенностью ТЭЛА является то, что её очень трудно диагностировать, отличить от других болезней, таких, например, как пневмония, отек легкого, перелом ребра, пневмоторакс, инфаркт миокарда. А неправильное лечение может привести к гибели больного. Правильность диагноза иногда может подтвердить или опровергнуть только патологоанатом при посмертном вскрытии тела.
При подозрении на ТЭЛА больной должен быть госпитализирован. И не просто в больницу, а в отделение реанимации или интенсивной терапии. Лечение проводят опытные врачи медикаментозным или хирургическим путем.
Синяя флегмазия. Венозная гангрена
Синяя флегмазия – это наиболее тяжелая форма тромбоза глубоких вен. Она возникает, когда прекращается отток крови из конечности при сохранении её притока. Кровь остаётся в конечности, что приводит к быстрому нарастанию отека, развитию шока от сильнейшей распирающей боли. Вся конечность от стопы до паховой складки окрашивается в синий цвет, увеличивается в объеме. На коже появляются пузыри с жидкостью.
Если в этом случае срочно не начать правильное лечение, возможно развитие венозной гангрены. Возникает спазм артерий и их сдавливание, тромбоз с гибелью мышц, участков кожи. Лечение заключается в срочном введении специальных препаратов, растворяющих тромбы. Такое лечение называется тромболизис. В некоторых случаях тромбы удаляют хирургическим путем, а при необходимости в кратчайшие сроки ампутируют саму конечность, чтобы не допустить гибель пациента.
Ангиодисплазии (врождённые заболевания)
Дисплазия – это неправильное формирование какой-либо ткани или органа. В случаях с кровеносными сосудами такое формирование называется ангиодисплазии.
Одной из дисплазий является синдром Книппель – Треноге. Эти два врача в 1900 году описали врождённую болезнь у детей, которая характеризуется тремя симптомами: 1)варикозное расширение подкожных вен; 2) сосудистые или пигментные пятна на коже; 3) удлинение и утолщение конечности (гипертрофия). Выяснилось, что причиной заболевания является врождённое нарушение проходимости глубоких вен за счёт их аплазии (дефекта, выраженного в отсутствии какой-то их части) и гипоплазии (недоразвитии сосуда), сдавливания глубоких вен извне изуродованными мышцами, тяжами, артериями. Лечение этой болезни только хирургическое.
Вторым врождённым заболеванием является синдром Паркс – Вебера – Рубашова. Причиной болезни служат врождённые внутривенозные свищи. Симптомы схожи с синдромом Книппель – Треноге, однако имеются отличия: пульсация подкожных вен, тахикардия, повышение кожной температуры над узлами, вены не спадают при нахождении конечности в горизонтальном положении. Лечение только хирургическое – перевязка свищей.
Третье врождённое заболевание – синдром Добровольского – Николаниди – тоже характеризуется наличием свищей, но эти свищи между венами и артериями. Если передавить магистральную артерию – пульс становится реже. Венозная кровь насыщена кислородом, яркая. Лечение только хирургическое – перевязка и разобщение свищей.
