Навигационная имплантология. Практическое руководство для практикующих имплантологов - страница 10
Однако создание идеального плана на виртуальной модели – это лишь первый шаг. Следующий, не менее важный этап – аккуратное и точное перенесение этого плана в реальность. Это требует не только высокой квалификации и опыта со стороны специалиста, но и использования передового оборудования и техник хирургического вмешательства. Точность переноса плана на практику напрямую влияет на успех всего лечения, подчеркивая важность интеграции цифровых технологий в клиническую практику. Таким образом, сочетание тщательного предварительного планирования с мастерством его исполнения определяет путь к достижению наилучших результатов имплантации для каждого пациента.
Рис. 1.13. Окно позиционирования имплантата в ПО RealGUIDE 5.0
Глава 2. Навигационные методы
Методы переноса виртуального плана в реальность
Закончив создание виртуального плана, создав в нем идеальную расстановку имплантатов, мы сталкиваемся с проблемой: как перенести позиции имплантатов в реальность в конкретный клинический случай реального пациента?
Для переноса положения нам необходимо: во-первых, точно перенести центр имплантата для правильного инициирующего сверления; во-вторых, выполнить максимально точно пилотное сверление, следуя спроектированному направлению в трех плоскостях; в-третьих, глубина сверления должна соответствовать необходимой для данного имплантата. И в заключение, необходимо идентичное трехмерное расположение имплантата. Существует несколько методик переноса плана позиционирования имплантатов в реальность.
Эмпирическое позиционирование
В этом случае мы работаем, как говорится, на глаз, создавая остеотомическое ложе и выполняя установку имплантатов «свободной рукой». Успешность данной методики полностью зависит от нашего мастерства. Представив будущую ортопедическую конструкцию в полости рта пациента, размещаем инициирующее сверло в предполагаемом центре коронки, пилотное сверление выполняем, соответственно, разместив сверло как можно ближе к представленному положению имплантата. Лучших результатов при использовании данной методики достигают доктора, занимающиеся ортопедией, они лучше представляют ортопедическую конструкцию.
Лучшие результаты эмпирическое позиционирование показывает при установке одиночного имплантата между естественных зубов, в этом случае будущей ортопедической конструкцией будет одиночная коронка на имплантате, которая заполнит все пустое место в зубном ряду от контакта мезиального до контакта дистального зуба. Инициирующее сверло размещается точно в центре свободного места. Направление пилотного сверления параллельно направлению длинных осей соседних зубов (ось, проходящая через центр коронки зуба и основание корня).
Рис. 2.1. При эмпирическом позиционировании положение имплантатов полностью зависит от мастерства хирурга. Работы разных хирургов
Однако для предотвращения ошибок необходимо оценить взаимоотношение осей имплантата и осей соседних зубов на компьютерной томографии. Данная методика не может гарантировать ни малейшего соответствия виртуальному плану, проще говоря, план позволяет выбрать имплантаты и качественно проконсультировать пациента. Естественно, не может быть и речи о работе безлоскутной техникой или использовании заранее подготовленных провизорных реставраций.
Позиционирование на основе разметки
Отличной методикой определения центра имплантатов является проведение хирургических замеров. Используя специальные хирургические измерители (английское название caliper dental – штангенциркуль стоматологический), мы сможем перенести размеры с нашего плана непосредственно в полость рта пациента. Для имплантологии применяются два основных вида измерителей: цилиндрический измеритель и измеритель Кастровьехо. Удобнее использовать цилиндрический измеритель, с помощью этого инструмента и компьютерного планирования мы получаем хорошие результаты.
Похожие книги
