Навигационная имплантология. Практическое руководство для практикующих имплантологов - страница 9
Рис. 1.11. Планирование профиля прорезывания. А, В – имплантат спланирован с обеспечением оптимального контура прорезывания (красная линия). С, D – не оптимальный профиль прорезывания
Выбор размеров имплантата
Тонкие имплантаты (имеющие платформу – 3,0—3,5 мм) являются хорошим решением для использования вместо резцов нижней челюсти, а также боковых резцов верхней челюсти, что обеспечит большее количество кости вокруг имплантата. Однако для замещения остальных зубов лучше использовать имплантаты стандартного диаметра (3,75—4,3 мм), так как они обеспечивают большую структурную прочность.
Рис. 1.12. Выбор диаметра имплантата. A – имплантат диаметром 3,0 mm. B – имплантат диаметром 4,2 mm. C – имплантат диаметром 5,4 mm. D – панель выбора имплантата в ПО Galaxis/Galileos Implants
Использование имплантатов большого диаметра (5,0—6,0мм) позволяет оптимизировать контур прорезывания, так как мы имеем меньший перепад между диаметром имплантата и диаметром пришеечной части коронки, также значительно повышается структурная прочность конструкции. Однако для установки имплантов большого диаметра необходимо соответствующее костное предложение.
Порядок планирования
Для составления полного плана лечения рекомендуется использовать следующую последовательность планирования:
• Вид протезирования. Необходимо определиться с объемом протезирования (единичные восстановления или тотальная реабилитация), определить тип ортопедической реставрации (FP1-FP5) и принять решения относительно окклюзии (создание новой окклюзии или протезирование в привычном прикусе).
• Желаемые места расположения имплантатов – возможные места расположения имплантатов. Выбрать желаемые места расположения имплантатов и проверить состояние костной и мягкой ткани в этих областях, в случае необходимости пересмотреть места установки до получения удовлетворительного результата – возможных мест установки имплантатов.
• Размещение имплантатов. В планировщике дентальной имплантации (программное обеспечение для планирования имплантации) загрузить модели используемых имплантатов и расположить их в выбранных местах.
• Ориентация по будущей реставрации. Создать или загрузить прототип будущей реставрации и провести ориентацию имплантатов относительно будущей реставрации (ось имплантата проходит через центр жевательной поверхности реставрации).
• Выбор диаметра. Прежде всего необходимо помнить о том, что имплантат должно окружать достаточное количество кости, так же уменьшение диаметра имплантата снижает структурную прочность конструкции, а увеличение увеличивает, и, чем меньше различие в диаметре имплантата и диаметре цервикальной части коронки, тем меньше расстояния требуется для создания удовлетворительного контура прорезывания.
• Выбор глубины установки. Необходимо расположить платформу имплантата в такое положение, которое обеспечит достаточный объем мягких тканей и приемлемый контур прорезывания.
• Выбор длины имплантата. Правило «самый длинный из возможных» не утратило свою актуальность, однако необходимо соблюдать зоны безопасности около важных анатомических образований и помнить, что не все навигационные наборы позволяют устанавливать имплантаты длиной 16 мм и больше.
В процессе планирования имплантации ключевое значение имеет тщательное и всестороннее рассмотрение всех аспектов предстоящей процедуры. Это не только обеспечивает оптимальный выбор позиций для имплантатов, но и позволяет предвидеть возможные сложности, тем самым максимально снижая риск осложнений. Важность правильного планирования не может быть переоценена, поскольку оно лежит в основе успешного восстановления функциональности и эстетики зубного ряда, а также долгосрочного комфорта и удовлетворенности пациента. Применение современных технологий, таких как виртуальное моделирование, значительно упрощает этот процесс, позволяя врачу и пациенту заранее увидеть ожидаемые результаты и соответствующим образом адаптировать план лечения.
Похожие книги
