Основы общей и клинической патологии - страница 14

Какие периоды можно выявить в данной болезни? Как расценить с этих позиций происходящее с ребенком в 1-е сутки? К какой группе болезней относится данное заболевание? Какие дополнительные факторы риска были выявлены?

12. Хорошо известно, что вирус одной из распространенных детских инфекций – ветряной оспы проникает в организм воздушно-капельным путем, далее попадает в кровь и разносится ею по всем органам и тканям. Почему в неосложненных случаях болезни патология обнаруживается практически исключительно в пределах кожи и слизистых оболочек? Почему при этом поражаются не все клетки, а формируются очаги в виде пузырьков (везикулезная сыпь)? Почему, если заболевание разовьется у взрослого, оно протекает гораздо тяжелее, часто дает осложнения? Каково соотношение между местным и общим в данной болезни?

Реактивность (от лат. re – против + actio – действие) – свойство организма отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды. Изменения, происходящие при таком воздействии, – реакции – являются внешним выражением реактивности, ее мерилом. Наиболее общей формой реактивности считается видовая, или первичная, реактивность. Она определяется генетическими факторами и выражает способность организма реагировать на различные раздражители. Групповая реактивность связана с особенностями реагирования целых групп людей, например этнических, географических, возрастных. На основе биологической и групповой реактивности формируется реактивность индивидуальная. Она значительно зависит от условий внешней среды, в которых организм развивается; от конституции, пола, возраста, типа высшей нервной деятельности и других внутренних условий (схема 3.1).

Индивидуальная реактивность делится на наследственную и приобретенную. Специфическая реактивность называется иммунологической и подробно рассмотрена в главе 9.

На уровне организма в реактивности наибольшее значение имеют реакции, связанные с функциональной подвижностью и адаптивностью таких систем, как нервная, эндокринная, иммунная, а также с изменениями со стороны соединительной ткани и тканевого обмена веществ.

Схема 3.1. Компоненты индивидуальной реактивности

По выраженности выделяют следующие виды реактивности: повышенную, нормальную, пониженную, извращенную.

Физиологическая реактивность свойственна здоровому организму в благоприятных условиях существования. Патологическая реактивность может быть неспецифической (шок, кома и др.) и специфической (иммунологической).

Реактивность надо отличать от сходных понятий. Раздражимость – свойство клетки отвечать на воздействие изменением структуры, обмена веществ или функции в ответ на воздействие. Возбудимость – способность к восприятию и распространению возбуждения. Чувствительность – способность улавливать характер, силу и место действия раздражителя.

Реактивность существенно зависит от пола, возраста, конституции человека, в том числе от типа его высшей нервной деятельности (рис. 3.1).

Возрастные изменения реактивности в ответ на действия конкретных раздражителей могут изменяться по собственным закономерностям. В целом можно придерживаться общего представления о том, что доношенный ребенок рождается с высокой реактивностью, затем реактивность волнообразно меняется, максимально возрастая к так называемым критическим периодам развития ребенка (5–6 лет, 10–12 лет, 15–17 лет) и постепенно уменьшается с возрастом: медленно до 35–40 лет, затем несколько быстрее до 60–65 лет и затем вновь стабилизируется на относительно низком уровне. Так динамика определяет уязвимость человека к патогенным факторам и характер течения заболеваний в разные возрастные периоды.