Основы общей и клинической патологии - страница 12

Клиническая смерть определяется как обратимый этап умирания, который организм переживает в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания. Обратимость этого этапа умирания в основном лимитируется степенью гипоксических изменений нейронов головного мозга. Продолжительность клинической смерти в обычных условиях не превышает 3 – 4 мин, в специальных условиях эксперимента ее можно удлинить до 2 ч.

Биологическая смерть представляет собой необратимое состояние, при котором всякие попытки оживления оказываются безуспешными. Наиболее быстро погибают нейроны головного мозга, поэтому даже кратковременная остановка кровоснабжения мозга может привести к смерти.

В зависимости от причин выделяют насильственную смерть (убийство, самоубийство, несчастный случай) и ненасильственную смерть от болезни или старости. Последний случай некоторые рассматривают как естественную смерть. В противовес ей смерть от заболевания называется преждевременной, а при ее неожиданном наступлении – скоропостижной. Как правило, причинами скоропостижной смерти являются острые нарушения кровоснабжения мозга или сердца.

После смерти развиваются специфические признаки, которые называются посмертными изменениями. К ним относятся охлаждение трупа, высыхание кожного покрова и слизистых оболочек, трупное окоченение, появление трупных пятен в виде темно-багровых участков на коже. Поздние изменения трупа связаны с его разложением под действием собственных гидролитических ферментов клеток и пищеварительных соков (аутолитическое разложение), а также активации микроорганизмов (гнилостное разложение).

Лечить можно с применением самых разнообразных факторов. К немедикаментозному лечению относятся оперативное вмешательство (операции или манипуляции), физиотерапия, ультрафиолетовое облучение, лучевая терапия, лечебная физическая культура (ЛФК), психотерапия и т. д. Воздействие с помощью лекарственных средств называют фармакотерапией. В рамках патологии изучают только самые общие принципы лечения. В связи с этим выделяют следующие подходы.

1. Этиотропное лечение – непосредственное воздействие на причины и условия возникновения болезни, например антибактериальная терапия при инфекционном заболевании.

2. Патогенетическое лечение – это воздействие на основные механизмы развития болезни, например применение цитостатических средств при опухолях. Чтобы быть эффективной, такая терапия должна действовать на главное звено, ведущие моменты и «порочные круги» патогенеза.

3. Симптоматическое лечение направлено на наиболее выраженные симптомы, например обезболивание при травме. Такое воздействие хотя и не останавливает развитие болезни, но значительно облегчает неприятные ее проявления, улучшает самочувствие больного. В ряде случаев (например, далеко зашедшие опухоли с метастазами) оно остается единственным способом продления жизни больного. Такое неполное, продлевающее жизнь лечение называют паллиативным.

В процессе терапии одни виды лечения могут сменять другие или применяться одновременно. При сочетанном действии лечебных методов и средств на различные звенья патогенеза болезни терапию называют комплексной, при сочетании с немедикаментозными методами лечения – комбинированной. Лечение, с помощью которого стремятся добиться лишь части длительной программы выздоровления, называют