Основы общей и клинической патологии - страница 15

Реактивность мужского и женского организма различна. Считается, что мужчины более ярко реагируют на острые, пиковые воздействия, а женщины – на повторяющиеся воздействия средней и низкой интенсивности. Следует помнить, что реактивность женщины изменяется при смене фаз овариального цикла и существенно в период беременности, родов и вскармливания ребенка. Смена ритма воздействий и реактивности женщины в течение ее жизни могут лежать в основе ряда заболеваний, в частности неврозов.

Рис. 3.1. Конституциональное распределение индивидов в популяции [Кречмер Э., 1930]:

1 – порог предназологического состояния; 2 – порог болезни

Нервная деятельность отражается на всех функциях организма и координирует их, поэтому она во многом определяет реактивность. Представители сильного уравновешенного подвижного типа нервной деятельности (сангвинический темперамент) более устойчивы к патогенным воздействиям, у них происходит быстрая мобилизация ответных реакций на болезнетворное воздействие. Сильный неуравновешенный тип (холерики) характеризуется дисбалансом реакций на патогенное воздействие с преобладанием процессов возбуждения над торможением. Такие люди ярко реагируют на болезнь, реактивность их высока, но борьба с болезнью дается дорогой ценой. У них редки переходы заболевания в хроническую форму, но часты осложнения острой болезни. При низкой подвижности нервных процессов (флегматики) реакции на патогенное воздействие развиваются в полной мере, они сбалансированы, но замедленны. Болезнь у таких людей может принимать подострое или хроническое течение. Слабый тип высшей нервной деятельности, свойственный меланхоликам, не обеспечивает хорошего ответа на действие болезнетворных факторов. Их реактивность низкая, хронические исходы и осложнения болезни наиболее вероятны.

Оценка болезни с позиций реактивности позволяет индивидуально подойти к наблюдению за больным, уходу и лечению.

Резистентность (от лат. resistentia – сопротивление) – это устойчивость организма, его способность противостоять воздействиям факторов внешней среды. Реактивность и резистентность тесно связаны между собой. По сути это две стороны одного и того же процесса взаимодействия организма и внешней среды: реактивность, т. е. способность меняться, развивать реакции, – это средство для достижения резистентности, т. е. устойчивости, сохранения относительного постоянства внутренней среды (гомеостаза) при действии внешних факторов (рис. 3.2).

Рис. 3.2. Различная выживаемость животных с высокой (1) и низкой (2) реактивностью при действии высоких доз микробного липополисахарида

Абсолютная резистентность связана с видовой реактивностью, имеет наследственный характер и не сохраняется в течение всей жизни человека. Например, человек принципиально не поражается микроорганизмами, вызывающими болезни растений, и многими микроорганизма, которые вызывают болезни у животных. Относительная резистентность формируется в процессе жизни, тесно связана с приобретенной реактивностью.

В резистентности играют роль следующие механизмы:

– центрально-регуляторные (нервные и эндокринные);

– гуморальные (антитела и неспецифические защитные белки);

– барьерные (кожа, слизистые оболочки, гистогематические барьеры);

– тканевые (физико-химические свойства тканей: рН, осмос, активные формы кислорода и др.);

– клеточные (макрофаги и Т-клетки);