Переходим к следующему вопросу
Что же делать маме, у которой, как бы мы не старались сохранить грудное вскармливание, молока нет и мама вынуждена перевести ребенка на искусственное вскармливание?
Если анамнез по аллергии отягощён, то первая смесь должна быть гипоаллергенная.
Если прошло 7 дней после рождения и анамнез по аллергии не отягощен, то можно вводить обычную смесь для здоровых детей.
Но если у ребенка появляются первые признаки пищевой аллергии, то следующей смесью должна быть обязательно только лечебная смесь.
Какую лечебную смесь назначить ребёнку должен решать только лечащий врач!!!
Как долго назначается лечебная смесь?
Как минимум на 6 месяцев.
Часто мамы задают вопрос доктору: «Почему так долго нужно ребёнку давать лечебную смесь? Ведь уже через месяц кожа ребёнка очистилась и у него всё хорошо.»
Ответ простой: иммунная система человека устроена таким образом, что толерантность к продукту формируется медленно и потребуется не менее 6 месяцев, чтобы она появилась.
Поэтому раньше, чем через 6 месяцев отменять лечебную смесь категорически нельзя!!!
Это одна из самых частых ошибок, которые совершают мамы и доктора.
Желание мамы уйти от лечебной смеси понятно, ведь все лечебные смеси очень дороги.
Но мама не понимает, что на формирование толерантности нужно продолжительное время и если лечебную смесь отменить преждевременно, то болезнь вернётся обратно и всё нужно будет начинать с самого начала!!!
Помните об этом.
Как мы должны оценить эффективность назначенной смеси, так называемой диагностической элиминационной диеты для ребёнка?
Если в течение 2—4 недель на введённую высокогидролизованную смесь проявления аллергии не уходят или уходят частично, высыпания и
сухость кожи не исчезают полностью, то ребенка нужно перевести на аминокислотную смесь.
Если же на введённую высокогидролизованную смесь все симптомы аллергии за 2—4 недели ушли, то ребенок остается на этой смеси.
Важно напомнить, что высокогидролизованную смесь нужно вводить ребенку постепенно и эффект от введённой смеси мы ожидаем также постепенно в течение 4-х недель.
Хотя на практике эффект от введённой смеси мы можем увидеть раньше, в ближайшие 5—7 дней.
Введение высокогидролизованной смеси тяжёлая задача и для родителей, и для педиатра, так как это смесь имеет горьковатый вкус из- за чего дети часто отказываются её есть.
Родители должны быть осведомлены об этом и вводить эту смесь нужно правильно, чтобы ребенок ее ел.
Прошло 6 месяцев элиминационной диеты, у ребенка всё хорошо. Что делать маме дальше?
А дальше нужно смотреть, как формируется в крови ребёнка толерантность, то есть терпимость в белкам коровьего молока. Если в крови ребенка мы наблюдаем со временем хороший уровень IgG4, (вспоминаем наши хорошие зелёные клетки) и снижение IgE до нормы (наши красные клетки), это говорит о том, что постепенно нужно пробовать ввести ребёнку частично гидролизованную смесь, её
небольшое количество.
Здесь я должна вас предупредить, что вводить даже частично гидролизованную смесь нужно тоже постепенно, так как ведение даже малого количества цельного белка коровьего молока может быть
жизненно опасно, ребенок может дать тяжелейшую аллергическую реакцию вплоть до анафилаксии, то есть отёка Квинке или даже и анафилактического шока.
Даже на очень малое количество введенной смеси на основе цельного коровьего молока ребёнок может дать анафилаксию.
