По данным ряда авторов, при преждевременной потере временных зубов происходит замедление роста альвеолярных отростков по причине влиянии на зоны роста, которые локализуются вокруг зачатков временных зубов, а также из- за снижения жевательной функции. Поступление меньшего количества механических импульсов раздражения на беззубый участок альвеолярного отростка ведёт к ослаблению деятельности рефлекторных дуг, идущих от нервных окончаний периодонта удалённых зубов. В результате этих изменений происходит недоразвитие альвеолярного отростка, возникает дефицит физиологического раздражения, который так необходим для развивающегося жевательного аппарата ребёнка. В случаях одностороннего удаления зубов происходит ассиметричное укорочение и сужение зубного ряда со смещением центра в сторону дефекта, уменьшается место удалённого зуба, что приводит к ретенции или прорезыванию постоянных зубов вне дуги. Лишенные антагонистов зубы меняют своё положение вместе с альвеолярным отростком в вертикальном направлении – происходит денто-альвеолярное удлинение, что согласуется с мнениями Yonezu Т., Machida Y. (1997). Неартикулирующие постоянные зубы под воздействием окружающих мышц отклоняются в сторону отсутствующих. По данным Baroni С., Franchini A., Rimondini L. (1994) мезиальное смещение боковых зубов приводит к укорочению зубных рядов, а также к сужению их, так как зубы смещаются в узкую часть зубной дуги. Кроме того, зубы наклоняются, линия центра их смещается вокруг продольной оси, между зубами образуются диастемы и тремы.
В периоде сменного прикуса почти у половины детей обнаружены дефекты зубных рядов, обусловленные преждевременным удалением временных зубов и у каждого шестого ребенка удалены первые постоянные моляры, имеющие важное значение в правильном формировании челюстно-лицевой области.
Большинство исследователей считает, что при удалении временных моляров у детей в возрасте 4—7 лет происходит укорочение боковых сегментов, что зачастую приводит к ретенции постоянных зубов, а с возрастом деформации становятся более выраженными.
По данным Г. И. Худоногова (1963) удаление первых постоянных моляров у детей приводит в 100% случаев к укорочению зубного ряда за счет мезиального сдвига второго моляра. В 39,1% происходит смещение средней резцовой линии, и формируются вертикальные деформации. Проблема первого постоянного моляра в специальной литературе рассматривается во многих аспектах и в частности с позиций профилактики и лечения деформаций челюстно-лицевой области.
Еше в 1913 году Engle писал, что «… потеря никакого другого зуба не влечет таких многочисленных и вредных последствий, как удаление первого моляра. Его величина и положение в зубной дуге, как и его соотношение с другими зубами таково, что к нему следует относиться с величайшей заботой, чтобы сохранил, сю как можно дольше». Для основоположника мировой ортопедической школы не существовало дилеммы: восстанавливать или не восстанавливать первый моляр.
А. Канторович (1931) выделяет три периода преждевременного удаления первого постоянного моляра: 6, 9 и 12 лет. В зависимости от возраста, в котором произведено удаление зуба, он различает нарастающую тяжесть вредных последствий для жевательного аппарата. Удаление первого моляра в 6 лет приводит к асимметрии зубного ряда, смещению средней линии в сторону удаленного зуба. При удалении первых моляров в 9 лет также возникает асимметрия в зубной дуге, но несколько менее выраженная. Клиническая картина при одностороннем удалении этих зубов к 12 годам более выражена.
