Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения деперсонализации. Эти упражнения помогают пациентам изменить искажения восприятия, справляться с тревожными мыслями и восстанавливать контакт с реальностью.
1. Дневник мыслей и чувств
Это упражнение помогает пациенту осознавать и анализировать свои автоматические мысли и чувства в моменты деперсонализации.
Как выполнять:
Каждый раз, когда пациент чувствует симптомы деперсонализации, он записывает, что именно он чувствует (например, «Я не существую», «Мир вокруг меня нереален»).
Далее пациент записывает, что происходило в этот момент, какие события предшествовали деперсонализации.
Пациент анализирует свои мысли и эмоции, чтобы понять, какие из них являются искаженными. Терапевт помогает пациенту оспорить эти мысли и предложить более реалистичные, адаптивные.
Цель: Осознание автоматических искаженных мыслей и их замена на более здравые и рациональные.
2. Когнитивная реструктуризация
Это упражнение направлено на изменение искаженных или катастрофических мыслей, которые усиливают деперсонализацию.
Как выполнять:
Пациент выбирает конкретные мысли, которые возникают в моменты деперсонализации, например, «Я не могу доверять своему восприятию» или «Все вокруг меня – иллюзия».
Вместе с терапевтом пациент анализирует доказательства в пользу и против этих мыслей. Например, для мысли «Я не могу доверять своему восприятию» пациент может указать факты, что он видит и ощущает физически, а также пример того, что он испытывал ранее (когда деперсонализация не была столь выраженной).
Терапевт помогает пациенту сформулировать альтернативные, более реалистичные мысли, например: «Мое восприятие временами может изменяться, но это не означает, что я не существую».
Цель: Замена катастрофических и искаженных мыслей на более позитивные и реалистичные.
3. Метод «сейчас и здесь»
Это упражнение помогает вернуть пациента в настоящий момент и избежать негативного фокусирования на ощущениях отчуждения.
Как выполнять:
Когда пациент чувствует деперсонализацию, ему предлагается сосредоточиться на ощущениях в своем теле. Например, можно сосредоточиться на дыхании, ощущениях в пальцах или ступнях, звуках вокруг.
Пациент должен поочередно выполнять простые действия, например, «потрогать стол», «сделать шаг», «послушать звуки», чтобы усилить осознание себя и мира.
Также можно предложить пациенту назвать объекты в комнате и обратить внимание на их детали.
Цель: Возвращение в «здесь и сейчас» с помощью концентрации на телесных ощущениях и окружающем мире.
4. Практика благодарности
Это упражнение помогает пациенту заново осознать и ценить свой опыт и ощущения, что может уменьшить деперсонализацию.
Как выполнять:
Каждый день пациент записывает 3–5 вещей, за которые он благодарен. Это может быть что-то простое: хороший день, любимое занятие, встреча с близким человеком.
Пациент отражается на том, как эти вещи влияют на его жизнь и ощущения.
Пример: «Я благодарен за тот момент, когда был на прогулке и заметил, как свежий воздух пробуждает мои чувства».
Цель: Развитие осознанности и признания важности позитивных моментов в жизни, что помогает снизить ощущение отчуждения.
5. Экспозиция к тревожным ситуациям
Это упражнение помогает пациенту постепенно сталкиваться с ситуациями, которые вызывают деперсонализацию, и уменьшать тревогу.
