Как выполнять:
Пациент с терапевтом составляет список ситуаций, которые вызывают деперсонализацию (например, быть на людях, говорить публично, оставаться наедине с собой и т.д.).
Терапевт помогает пациенту выбрать менее тревожную ситуацию для начала. Пациент постепенно подвергает себя этим ситуациям, начиная с самых легких и продвигаясь к более сложным.
После каждой экспозиции пациент записывает свои чувства и мысли и оценивает, насколько интенсивной была деперсонализация.
Цель: Постепенная адаптация к ситуациям, которые вызывают деперсонализацию, и снижение уровня страха и тревоги.
6. Реалистичная проверка переживаний
Это упражнение помогает пациенту осознать, что его восприятие не всегда отражает реальность, и научиться проверять свои переживания на факты.
Как выполнять:
Когда пациент чувствует деперсонализацию, ему предлагается задать себе следующие вопросы:
«Как я могу доказать, что я не существую?»
«Какие доказательства говорят в пользу того, что я реальный человек?»
«Что в этом моменте дает мне ощущение связи с реальностью?»
Пациент анализирует свои ощущения и отмечает, что из его опыта противоречит мысли о том, что он не существует.
Цель: Развить критическое мышление и укрепить ощущение реальности через факты и доказательства.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия деперсонализации
Контекст: Пациент (П) приходит на терапевтическую сессию, сообщая о симптомах деперсонализации, таких как чувство отчуждения от себя и окружающего мира, ощущение, что он «не существует» или что окружающая реальность является нереальной. Сессия проходит с терапевтом (Т), который использует методы когнитивно-поведенческой терапии для работы с этим состоянием.
1. Начало сессии: Приветствие и подготовка
"Здравствуйте, рад вас видеть! Как вы себя чувствуете сегодня?"Терапевт (Т):
"Привет, немного тревожно. Я снова чувствую, как будто не существую, как если бы все вокруг было не настоящим. Это снова меня пугает."Пациент (П):
"Понимаю. Сегодня мы с вами постараемся разобраться с тем, что происходит, и как мы можем справиться с этими ощущениями. В прошлый раз мы говорили о том, как возникают эти мысли. Можем продолжить с того места?"Т:
2. Идентификация проблемы:
"Итак, в последний раз мы обсудили, что когда вы испытываете деперсонализацию, у вас возникают мысли вроде 'Я не существую' или 'Мир вокруг меня не реальный'. Можете ли вы поделиться, как часто это происходит за последнюю неделю?"Т:
"Это случается несколько раз в день, особенно в моменты стресса. В такие моменты я чувствую, как будто не могу контролировать свои мысли, и все вокруг становится каким-то плоским и далеким."П:
"Понимаю. Хорошо, давайте попробуем обратить внимание на одну из ситуаций, когда это случается. Когда вы чувствуете деперсонализацию, какие мысли приходят вам в голову?"Т:
"Ну, мне кажется, что я как будто не в своем теле. Или что мир как будто исчезает, и я не могу доверять своим ощущениям."П:
"Это может быть очень пугающим, я понимаю. Давайте теперь попробуем разобрать эти мысли, как мы обсуждали в прошлом. Я предлагаю вам записать, что именно вы думаете в такие моменты. Давайте поработаем с одной из этих мыслей."Т:
3. Когнитивная реструктуризация:
"Вы сказали, что думаете 'Я не существую' в моменты деперсонализации. Давайте проанализируем эту мысль. Как бы вы могли доказать, что она верна? Есть ли доказательства против этой мысли?"Т:
