Пациент: «Я боюсь, что это только ухудшит мои симптомы.»
Терапевт: «Это нормально – бояться, но важно понимать, что избегание таких ситуаций только усиливает страх. Мы будем работать с вами в небольших шагах, постепенно увеличивая продолжительность и сложность задач, чтобы вы не перегружались. Чем больше вы будете сталкиваться с этими ситуациями, тем меньше будет тревоги.»
5. Упражнение на осознанность и релаксацию
Терапевт: «Теперь давайте попробуем упражнение на осознанность, чтобы помочь вам уменьшить уровень тревоги в моменты, когда вы чувствуете дереализацию. Мы будем использовать простое дыхательное упражнение, которое помогает заземлить вас в настоящем моменте.»
Инструкция:
Если мысли о дереализации приходят, отметьте их, но не пытайтесь бороться с ними. Примите их и вернитесь к дыханию.Сядьте удобно, закройте глаза. Сосредоточьтесь на своём дыхании. Почувствуйте, как воздух входит и выходит из вашего тела. Старайтесь не думать о том, что происходит вокруг. Просто наблюдайте за дыханием.
Терапевт: «Как вам это упражнение? Вам удалось сосредоточиться на дыхании, несмотря на мысли о дереализации?»
Пациент: «Да, это немного помогло. Я почувствовал, что могу немного успокоиться.»
Терапевт: «Отлично. Регулярная практика осознанности поможет вам снижать тревогу и оставаться в настоящем моменте, даже когда чувство дереализации усиливается.»
6. Домашнее задание
Терапевт: «На следующей неделе я предлагаю вам выполнить несколько упражнений. Во-первых, попробуйте практиковать дыхание и осознанность каждый день по 10 минут. Во-вторых, запишите в дневник мысли, которые возникают, когда вы чувствуете дереализацию, и попробуйте оспаривать их с помощью вопросов, которые мы обсуждали сегодня. Как думаете, сможете сделать это?»
Пациент: «Да, я постараюсь. Это даёт мне какое-то чувство контроля.»
Терапевт: «Хорошо, продолжим работать с вами на следующей сессии. Помните, что это состояние временно, и с ним можно справиться, если работать с тревогой и восприятием.»
Заключение сессии
В конце сессии пациент получает задание продолжать практиковать навыки, которые были обсуждены, и при необходимости отслеживать своё эмоциональное состояние. Терапевт заверяет пациента, что процесс восстановления может занять время, но с каждым шагом симптомы будут становиться менее выраженными.
Результаты: Через несколько сессий пациенты, как правило, начинают лучше осознавать природу своих ощущений, разрабатывать стратегии для управления тревогой, что помогает значительно снизить интенсивность симптомов дереализации и повысить качество жизни.
Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при лечении дереализации могут быть весьма положительными. КПТ, направленная на изменение искажённых восприятий и мыслей, а также на снижение тревожности, является эффективным методом для снижения интенсивности симптомов дереализации. Ожидаемые результаты могут включать:
1. Снижение интенсивности и частоты симптомов дереализации
КПТ помогает пациентам осознать, что дереализация – это не признак психоза, а скорее временная реакция на стресс или тревогу. С помощью когнитивной реструктуризации и техник осознанности, пациенты учатся уменьшать влияние симптомов на их восприятие реальности. В результате интенсивность и частота эпизодов дереализации значительно снижается.
2. Улучшение контроля над тревогой и стрессом
