Цель упражнения: Помочь пациенту уменьшить страх и тревогу, связанные с состоянием дереализации, через логическую проверку мыслей и их переструктуризацию.
4. Упражнение «Экспозиция»
Экспозиционная терапия помогает пациентам постепенно сталкиваться с ситуациями, которые вызывают тревогу, чтобы снизить её интенсивность.
Инструкция:
После выполнения упражнения запишите свои ощущения и прогресс.Составьте список ситуаций или мест, которые вызывают у вас чувство дереализации. Начните с наименее тревожных ситуаций и постепенно переходите к более сложным. Пример: сначала вы можете выйти на несколько минут на улицу, а затем постепенно увеличивать время пребывания в этих ситуациях. Во время экспозиции наблюдайте за своими ощущениями, но не пытайтесь избегать их. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы остаться в ситуации и замечать, как с течением времени чувство дереализации проходит.
Цель упражнения: Постепенное привыкание к тревожным ситуациям с целью снижения интенсивности симптомов дереализации и уменьшения избегания.
5. Упражнение «Практика осознанности» (Mindfulness)
Осознанность помогает пациентам сосредотачиваться на настоящем моменте и снижать уровень тревожности, связанной с восприятием и ощущениями.
Инструкция:
Если ощущения дереализации усиливаются, постарайтесь не бояться их, а просто примите их и продолжайте практиковать осознанность.Найдите тихое место и сосредоточьтесь на своем дыхании. Заметьте, как воздух входит и выходит из ваших легких. Внимательно прислушивайтесь к своему дыханию, а затем расширьте внимание на окружающие звуки, запахи, зрительные и тактильные ощущения. Если появляются мысли или ощущения, связанные с дереализацией, просто примите их как часть текущего опыта, не пытаясь их изменить или отталкивать. Возвращайтесь к дыханию и физическим ощущениям.
Цель упражнения: Снизить уровень тревожности и помочь пациенту оставаться в настоящем моменте, несмотря на симптомы дереализации.
6. Упражнение «Периодическое наблюдение за окружением»
Это упражнение помогает пациенту вернуть внимание на окружающую реальность и почувствовать себя более «включённым» в мир.
Инструкция:
Скажите себе: «Это реальность, я сейчас здесь, я могу видеть, слышать и чувствовать». Постепенно увеличивайте продолжительность этих «периодов осознания» в течение дня.В течение дня выбирайте время, чтобы внимательно осматривать окружающую обстановку: предметы, людей, звуки. Практикуйте осознание деталей окружающего мира: формы, текстуры, цвета, звуки.
Цель упражнения: Укрепить связь пациента с реальностью и снизить страх перед искажением восприятия.
Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при дереализации может включать несколько этапов, таких как установление доверия, оценка состояния пациента, работа с когнитивными искажениями, обучение методам управления тревогой и создание стратегии для преодоления симптомов. Приведён ниже пример гипотетической терапевтической сессии.
Пример терапевтической сессии КПТ при дереализации
Контекст: Пациент, 32 года, жалуется на частое ощущение нереальности мира (дереализация). Он описывает свои ощущения как «мир стал как сон» или «я как бы смотрю на мир через стекло», что вызывает сильное беспокойство и тревогу. Пациент беспокоится, что это может быть признаком психического расстройства.
Цель сессии: Помочь пациенту осознать, что дереализация является симптомом тревоги, обучить его управлять тревожными мыслями и эмоциями, а также применить техники для восстановления нормального восприятия реальности.
