Увеличение психологической гибкости: Пациент научается адаптироваться к трудным ситуациям и вести жизнь, соответствующую своим ценностям, несмотря на наличие симптомов заболевания.
Лучшее управление симптомами: Несмотря на наличие психотических переживаний, пациент может снизить их влияние на повседневную жизнь, восприняв их как естественные мысли и чувства, с которыми не нужно бороться.
Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности (ACT) при гебефреническом синдроме
Терапия принятия и ответственности (ACT) при гебефреническом синдроме направлена на развитие психологической гибкости, то есть способности принимать свои мысли и чувства, не позволяя им контролировать поведение, а также на действия, соответствующие личным ценностям пациента. Учитывая специфические симптомы гебефренического синдрома, такие как бред, галлюцинации и когнитивные нарушения, упражнения ACT должны быть адаптированы, чтобы учитывать ограниченные когнитивные ресурсы пациента.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть полезны при работе с пациентами с гебефреническим синдромом:
1. Упражнение «Я не мои мысли» (Диффузия)
Цель: Помочь пациенту дистанцироваться от его бредовых или тревожных мыслей, научиться воспринимать их как нечто временное и отделенное от себя.
Инструкция:
Сначала попросите пациента назвать одну из своих тревожных или бредовых мыслей (например, «Меня преследуют»).
Затем предложите пациенту добавить к этой мысли слово «я думаю» или «я чувствую», чтобы осознать, что эта мысль – всего лишь мысль, а не объективная реальность. Например: «Я думаю, что меня преследуют».
Объясните, что мысли – это просто слова или образы в голове, и они не определяют личность пациента.
Попросите пациента несколько раз проговорить свою мысль с добавлением фразы «я думаю»: «Я думаю, что меня преследуют» или «Я думаю, что они говорят обо мне».
Попросите пациента заметить, как изменилось восприятие этой мысли, когда он понял, что это всего лишь мысль, а не факт.
Пример для пациента:
Пациент говорит: «Я думаю, что меня преследуют».
Терапевт: «Теперь скажи это снова, но добавь «я думаю». Попробуй воспринимать это как обычную мысль, не привязываясь к ней эмоционально».
2. Упражнение «Дыхание через эмоции»
Цель: Научить пациента снижать уровень тревоги или стресса в момент, когда он испытывает эмоциональное напряжение или беспокойство из-за своих психотических переживаний.
Инструкция:
Попросите пациента выбрать момент, когда он чувствует сильное беспокойство, например, когда возникают бредовые или галлюцинаторные переживания.
Попросите пациента сосредоточиться на своем дыхании. Напомните, что он должен вдохнуть глубоко через нос, задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть через рот.
Затем попросите пациента представить, что он «вдыхает» свои эмоции (например, тревогу или страх), а затем «выдыхает» их, отпуская напряжение с каждым выдохом.
Попросите пациента повторить это дыхательное упражнение несколько раз и заметить, как меняется его восприятие своих эмоций. Например, пациенты могут почувствовать, что их переживания становятся менее интенсивными, а их внимание перенаправляется на дыхание и расслабление.
Терапевт говорит: «Когда ты чувствуешь, что мысли о преследовании начинают захлестывать, попробуй вдыхать эти мысли, а затем выдыхать их, отпуская тревогу. Пусть дыхание будет твоим якорем, который помогает справляться с этими переживаниями».Пример для пациента:
